Long-term open-label extension study of the safety and efficacy of intrathecal idursulfase-IT in patients with neuronopathic mucopolysaccharidosis II
Notice bibliographique
Résumé
Enzyme replacement therapy with weekly infused intravenous (IV) idursulfase is effective in treating somatic symptoms of mucopolysaccharidosis II (MPS II; Hunter syndrome). A formulation of idursulfase for intrathecal administration (idursulfase-IT) is under investigation for the treatment of neuronopathic MPS II. Here, we report 36-month data from the open-label extension (NCT02412787) of a phase 2/3, randomized, controlled study (HGT-HIT-094; NCT02055118) that assessed the safety and efficacy of monthly idursulfase-IT 10 mg in addition to weekly IV idursulfase on cognitive function in children older than 3 years with MPS II and mild-to-moderate cognitive impairment. Participants were also enrolled in this extension from a linked non-randomized sub-study of children younger than 3 years at the start of idursulfase-IT therapy. The extension safety population comprised 56 patients who received idursulfase-IT 10 mg once a month (or age-adjusted dose for sub-study patients) plus IV idursulfase (0.5 mg/kg) once a week. Idursulfase-IT was generally well tolerated over the cumulative treatment period of up to 36 months. Overall, 25.0% of patients had at least one adverse event (AE) related to idursulfase-IT; most treatment-emergent AEs were mild in severity. Of serious AEs (reported by 76.8% patients), none were considered related to idursulfase-IT treatment. There were no deaths or discontinuations owing to AEs. Secondary efficacy analyses (in patients younger than 6 years at phase 2/3 study baseline; n = 40) indicated a trend for improved Differential Ability Scale-II (DAS-II) General Conceptual Ability (GCA) scores in the early idursulfase-IT versus delayed idursulfase-IT group (treatment difference over 36 months from phase 2/3 study baseline: least-squares mean, 6.8 [90% confidence interval: -2.1, 15.8; p = 0.2064]). Post hoc analyses of DAS-II GCA scores by genotype revealed a clinically meaningful treatment effect in patients younger than 6 years with missense variants of the iduronate-2-sulfatase gene (IDS) (least-squares mean [standard error] treatment difference over 36 months, 12.3 [7.24]). These long-term data further suggest the benefits of idursulfase-IT in the treatment of neurocognitive dysfunction in some patients with MPS II. After many years of extensive review and regulatory discussions, the data were found to be insufficient to meet the evidentiary standard to support regulatory filings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».