LOCL-16 IMPACT OF MGMT PROMOTER METHYLATION STATUS ON TUMOR DYNAMICS DURING WEEKLY ADAPTIVE RADIOTHERAPY FOR GLIOBLASTOMA
Notice bibliographique
Résumé
Abstract PURPOSE Adaptive MRI-guided radiotherapy (RT) on a 1.5T-MR-Linac using reduced clinical target volumes (CTV) of 5mm instead of the 15mm standard for glioblastoma (GBM) is currently being evaluated on the UNITED clinical trial (NCT04726397). We explored the morphological changes that occur during adaptive RT with concurrent temozolomide between tumors with MGMT promotor methylation (MGMT-m) vs. unmethylation (MGMT-um). METHODS Thirty patients with IDH-wildtype GBMs were treated with 60Gy in 30 (n=12) or 40Gy in 15 fractions (n=18) (Fx). The CTV included a 5mm expansion on the gross tumor volume (GTV) +/- FLAIR hyperintense areas-at-risk and a 3mm planning target volume. Planning was performed on a pre-treatment reference MRI (FxRef) followed by weekly on-line adaptive re-planning at Fx1, Fx6, etc. acquired on the MR-Linac. Interim fractions were image-guided by pre-beam-on onboard MRI. The GTV/CTVs were quantified by their absolute volumes, volumes relative to the FxRef and the maximum linear distance from the edges of the reference contour to the weekly adapted contours (migration distance, dmig). MGMT promoter methylation status was explored as a fixed effect in a linear mixed statistical model. RESULTS Weekly median changes in GTV relative to FxRef in MGMT-um tumors (n=12) were 10.3%, 9.2%, 10.6%, 14.5%, 18.0% and 17.3%, respectively, while for MGMT-m (n=18) were 3.4%, 0.0%, -8.6%, -11.3%, -11.3% and -5.6% (p=0.021). Between FxRef and Fx1, the GTV increased by over 10% in 58% of MGMT-um tumors vs. 33% of MGMT-m tumors. Similar significant trends were observed with the CTVs. MGMT-um tumors had significantly larger dmig compared to tumors with MGMT-m (median 9.6mm vs. 5.8mm, respectively (p=0.018)). CONCLUSIONS MGMT-um GBM exhibited significant changes in morphology and migration distance between the time of treatment planning to the first treatment fraction, as well as throughout a course of RT. In this population, our results support a greater frequency of imaging and plan adaptation when applying personalized reduced CTV margins.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».