Use of Diphenhydramine for Pain Management in the Emergency Department: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND Diphenhydramine, commonly prescribed as an antihistamine drug, is not known for its analgesic effect and its use in acute pain management has not been thoroughly investigated. AIM In this study, we aim to explore the analgesic properties of diphenhydramine and its role in acute pain reduction in the emergency department (ED). METHODS A systematic review and meta-analysis were performed. The inclusion criteria were randomised controlled trials that investigated the effect of intravenous diphenhydramine on the management of acute pain. Acute pain reduction was defined as a reduction in the visual pain score within one hour of drug administration. We excluded non-English articles, articles that measured the impact of diphenhydramine beyond the acute period, and those that used a pain score other than the 10-point visual pain scale. The information sources included PubMed, Google Scholar, Cochrane, PROSPERO, and grey literature (ClinicalTrials.gov and the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform) databases for articles published between 1963 and January 2022, along with the articles referenced at the end of the reviews, for the keywords ‘diphenhydramine’, ‘antihistamine’, ‘pain’, and ‘analgesia’. The researchers used the RoB 2 Cochrane risk-of-bias tools for randomised controlled trials. RESULTS We included four studies out of 128,902 involving 438 patients, out of whom 218 received diphenhydramine for pain control. The mean pain score in patients who received diphenhydramine was reduced by 28%; t(6)= -2.879, 95% CI [-2.87 to -0.23], p=0.028. When the baseline pain score was included in the analysis, we noted a reduction of 48% from the initial pain score. The pooled effect size or mean difference in acute pain reduction favouring diphenhydramine, taken from a random-effects model, was -1.53 (95% CI: [-2.35 to -0.70]) using Cohen’s d. CONCLUSION This meta-analysis confirms the analgesic advantages of diphenhydramine and supports its consideration as an adjunct for acute pain management in the ED.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,038 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».