Erstdiagnose einer heterozygoten TP53 Keimbahnmutation bei einer28-jährigen Patientin mit triple-negativem Mammakarzinom undkontralateralem DCIS
Notice bibliographique
Résumé
Hintergrund Patientinnen mit TP53-Mutation haben ein hohes Risiko für früh einsetzende, gegebenenfalls bilaterale, Mammakarzinomerkrankungen. Oft treten andere Tumoren bereits im Kindesalter auf. Die Kenntnis des genetischen Status des TP53-Gens bei sehr jungen Mammakarzinompatientinnen ist von entscheidender Bedeutung, da bei diesen Patienten eine höhere Rate an strahleninduzierten Sekundärtumoren beobachtet wurden [ 1 ]. Fallvorstellung 28-Jährige IG/IP mit persistierendem Tastbefund (5cm) links oben außen nach dem Abstillen. Mammographisch zeigte sich ein ausgedehntes Mikrokalk-Areal der Mamma links oben außen. Rechts zeigte sich ein sonographischer Herdbefund (12mm) ebenfalls mit Mikrokalk in der Mammographie. Es erfolgte eine stanzbioptische Sicherung beider Befunde. Hier ergab sich links der Nachweis eines duktalen Carcinoma in situ (DCIS) und rechts der Nachweis eines triple-negativen Mammakarzinoms (cT1c cN0, NST G3, Ki67 60-70%). Es erfolgte eine primär-systemische Therapie mit 4x Epirubicin/Cyclophosphamid q3w gefolgt von 12x Paclitaxel wöchentlich. Parallel wurde gemäß den Einschlusskriterien des Deutschen Konsortiums für familiären Brust- und Eierstockkrebs eine Panel-Testung veranlasst. Diese erbrachte den Nachweis einer TP53-Keimbahnmutation. Es erfolgte eine interdisziplinäre Planung der weiteren Therapie im Rahmen unseres Tumorboards und es wurde im Anschluss an die primär systemische Therapie eine Nippel-sparende Mastektomie bds. mit Sentinel-Node-Biopsie bds. und subpektoraler Implantatrekonstruktion durchgeführt. Rechts zeigte sich eine pathologische Komplettremission (ypT0 ypN0), links noch Nachweis des DCIS (ypTis). Zukünftig wird die Patientin zur intensivierten Früherkennung bei TP53 Mutation analog dem „Toronto-Protokoll“ interdisziplinär weiterbetreut. Zusammenfassung Der Fallbericht unterstreicht die Wichtigkeit der frühzeitigen humangenetischen Abklärung von jungen Patientinnen mit Mammakarzinom sowie die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Senologen und Humangenetikern bei der Betreuung von Mammakarzinom-Patientinnen mit TP53 Mutation aufgrund des erhöhten Risikos für Sekundärmalignome im Bestrahlungsfeld. Publication History Article published online: 19 May 2022 © 2022. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».