Prévention de récidives de tumeurs vésicales par la thérapie photodynamique après résection transurétrale dirigée par endoscopie de fluorescence
Notice bibliographique
Résumé
Contexte : Le cancer de la vessie représente la deuxième cause de cancer de l'appareil urinaire. Ses tumeurs se caractérisent par des taux de récidives très élevés causés entre autre par la ré-implantation de cellules tumorales issu de la résection transurétrale. La cystoscopie de fluorescence augmente la détection des tumeurs de 20 % par rapport à la cystoscopie standard, elle est réalisée après instillation intra-vésicale d'une prodrogue le Hexivix® (hALA) qui est un précurseur d'un photosensibilisateur : la protoporphyrine IX (PpIX). L'objectif de ce travail est d'étudier la possibilité de réduire les récidives des tumeurs vésicales en utilisant la thérapie photodynamique suite à la résection transurétrale dirigée par fluorescence. Les cellules étant chargées de PpIX, l'effet destructif de la PDT devrait empêcher leur implantation. Méthode : Nous avons développé un modèle préclinique post résection transurétrale dirigée par endoscopie de fluorescence chez des rats Fischer femelles 344. Après désépithélialisation de leur vessies, les cellules de carcinome transitionnelle de la vessie (AY27) préalablement incubées avec hALA (chargées de PpIX) sont instillées par voie intra vésicale. Deux concentrations cellulaires ont été étudiées (2.106 cellules/ml et 4.104 cellules/ml) et une concentration d'hALA (0,8 mM) a été utilisée. La PDT est réalisée une heure après instillation cellulaire. L'urine est ensuite récupérée pour des essais clonaux des cellules tumorales viables. Dix jours après l'expérimentation, des études anatomopathologiques des vessies sont réalisées. Résultats : Les résultats de la PDT sont comparés à des contrôles de tumeurs orthotopiques et syngéniques de rats après instillation intravésicale de cellules AY27 : - non traitées à l'hALA et sans irradiation, - traitées juste avec l'hALA et - traitées juste avec la lumière. La PDT réalisée sur les rats instillés avec 2.106 cellules/ml induit une diminution de l'implantation tumorale de 20 % avec une diminution du volume tumoral de 64 %. Néanmoins une réduction d'implantation tumorale de 80 % est observée lorsque les rats sont instillées avec 4.104 cellules/ml. Le test de viabilité cellulaire post PDT montre une diminution du pourcentage des AY27 de 80 %. Discussion : Notre travail préclinique montre la possibilité de réduire les récidives des tumeurs vésicales causées par la réimplantation de cellules tumorales suite à une résection transurétrale dirigées par endoscopie de fluorescence par application de thérapie photodynamique.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».