Continuing early mTICI 2b recanalization may improve functional outcome but is associated with a higher risk of intracranial hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
Background Successful reperfusion (mTICI 2c/3) and low number of passes are key determinants for good clinical outcome in acute large vessel occlusion. While final mTICI 2c/3 reperfusion is superior to partial reperfusion (mTICI 2b) it remains unclear if this is also true for the subgroup of patients with early mTICI 2b (achieved in ≤2 retrieval attempts) reperfusion who are secondarily improved to mTICI 2c/3. This study was designed to examine if early mTICI2b should be continued or stopped during mechanical thrombectomy (MT). Methods Nine hundred and thirteen ischemic stroke patients who received MT were retrospectively analyzed. Angiography runs following each recanalization attempt were scored for mTICI. The patients with early mTICI 2b reperfusions were dichotomized in “TICI2b-stopped” (MT withdrawal after mTICI 2b was achieved with first or second retrieval) and “TICI2b-continued” (MT was continued after mTICI 2b was achieved with first or second retrieval). Functional outcome was obtained after 90 days using the modified Rankin scale (mRS90). Results Of 362 Patients with a M1-occlusion, 100 patients fulfilled the inclusion criteria with an early mTICI 2b. 78/100 patients were included in the “TICI2b-stopped” group and 22/100 patients were in the “TICI2b-continued” group. Of these 22 patients, none had a final mTICI score lower than 2b and 11 patients had a final mTICI score of 2c/3. Regarding good functional outcome at mRS90, “TICI2b-continued” showed by trend a slight advantage of 40.1 vs. 35.6% in “TICI2b-stopped” but in multivariate logistic regression analysis adjusted for confounders, no significant difference was found between the two groups (OR 0.75, 95% CI 0.19–2.87, p = 0.67). Symptomatic intracranial hemorrhage was significantly higher in “TICI2b-continued” compared to “TICI2b-stopped” (31.8 vs. 10.3%, p = 0.031). Conclusion Successfully improving an early mTICI 2b to mTICI 2c/3 reperfusion is possible in a substantial number of patients and might improve functional outcome. However, an increase in symptomatic intracranial hemorrhage (SICH) due to further retrieval attempts may diminish the potential functional benefit to continue early mTICI 2b. To support this finding, further investigation with more power is needed to account for the low number of events regarding SICH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».