1784. Appropriateness of Intravenous Vancomycin in a Canadian Acute Care Hospital
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Intravenous (IV) vancomycin is a commonly prescribed antimicrobial. However, there is limited literature assessing IV vancomycin appropriateness. The objective of the study was to assess the appropriateness of IV vancomycin prescriptions in a Canadian acute care hospital. Methods Prospective audit and feedback (PAF) was conducted on all new IV vancomycin prescriptions in hospitalized adults (age ≥ 18 years) at the University of Alberta Hospital from January 17 to February 11, 2022. Appropriateness was assessed against institutional prescribing guidelines (Bugs & Drugs® and Alberta Health Services Formulary Prescribing Guidelines). Verbal and written feedback were provided to the attending teams. Results A total of 109 prescriptions were audited. Median age was 57 (IQR 43-72) years and 42% were female. 65 (60%) were admitted to Medicine, 18 (17%) to Surgery, and 26 (24%) to Intensive Care units. MRSA colonization was present in 32 (29%) patients, β-lactam allergy recorded in 21 (19%), and acute kidney injury (AKI) in 21 (19%). Infectious Diseases consultation (IDC) occurred in 29 (27%). The top indications were skin and soft tissue, pulmonary, and bloodstream infections (Table 1); 70% of prescriptions were empiric in nature. Overall, 43 (39%) prescriptions were assessed to be suboptimal. Antimicrobial Stewardship program (ASP) recommendations were made in 56 prescriptions, totaling 63 unique recommendations. Vancomycin was recommended to be discontinued in 24 (43%) cases or changed to a different agent in 15 (27%). Regimen optimization (duration or frequency change) was recommended in 4 (7%). ASP recommended investigations in 8 cases and IDC in 12. Full or partial acceptance was achieved in 49 cases (88%). IDC was associated with greater appropriateness (83% vs 53%, p=0.004) as was MRSA colonization (75% vs 55%, p=0.047), but AKI was not (62% vs 60%, p=0.888). Adjusting for age, AKI, and MRSA colonization, IDC remained a significant predictor of vancomycin appropriateness (OR=4.27, [95%CI 1.44-12.70]; p=0.009). Conclusion IV vancomycin prescriptions were suboptimal in 39% of cases. IDC was associated with increased appropriateness. This pilot informs the need for antimicrobial stewardship intervention and the importance of IDC at our center. Disclosures Dima Kabbani, MD, MSc, AVIR Pharma: Grant/Research Support|AVIR Pharma: Honoraria|GSK: Honoraria|Merck: Grant/Research Support.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».