Harmony at HOME (Help Online Modifying the Environment): Proof‐of‐concept clinical trial of an innovative telehealth intervention for adults with Alzheimer’s disease with behavioral symptoms
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Nearly 90% of adults diagnosed with Alzheimer’s disease and related dementias experience behavioral symptoms (e.g., agitation, depression, anxiety, apathy). Current pharmacological treatment options lack high efficacy and pose dangerous side effects. Innovative approaches are needed to enhance care for these symptoms. This study aimed to assess feasibility of Harmony at HOME (Help Online Modifying the Environment), a telehealth occupational therapy intervention for community‐dwelling adults with Alzheimer’s disease exhibiting behavioral symptoms (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04555616). Method Using a single‐blind, three‐arm, randomized controlled trial design, participants were enrolled into one of the following arms: 1) individualized intervention (I) with tailored training regarding sensory stimulation to facilitate adaptive behavior and functional performance; 2) standardized intervention (S) curriculum for care partner training; and a 3) control arm (C) receiving standard of care. Both intervention arms received sensory stimulation tool kits to facilitate behavioral regulation. All participants completed 6 telehealth visits, one per week, with an occupational therapist. The primary outcome of feasibility was measured by attendance to weekly visits, and secondary outcomes included change in patient performance in functional activity assessed via the Canadian Occupational Performance Measure and change in neuropsychiatric symptoms assessed via the Neuropsychiatric Inventory Questionnaire. Result Thirty dyads (person with Alzheimer’s disease and their care partner) agreed to participation and were randomized. Analyses demonstrate the intervention is feasible with high adherence to weekly visits (I = 88%; S = 100%; C = 60%; p = 0.06) and high participant retention within the individualized arm (I = 80%; S = 60%; C = 50%; p‐value = 0.14). While the study was not powered to compare secondary outcomes among groups, within group exploratory analyses show promise for the individualized intervention. Improvements were observed in patient performance (baseline x̄ = 4.3; post intervention x̄ = 6.6; p = 0.04; Cohen’s d = 1.0). The individualized intervention also shows promise in reduction of behavioral symptoms (baseline x̄ = 11.55; post intervention x̄ = 8.6; p‐value = 0.06) and caregiver distress (baseline x̄ = 15.2; post intervention x̄ = 9.9; p‐value = 0.03). Conclusion This Stage 1 feasibility study identified that the Harmony at HOME intervention was feasible for community‐dwelling adults with Alzheimer’s disease and behavioral symptoms. The intervention offers promise for improved patient performance in functional activities and behavioral symptoms with a long‐term goal to prolong community residency for this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».