Efficacy of Omecamtiv Mecarbil in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction According to N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide Level: Insights from the GALACTIC-HF Trial
Notice bibliographique
Résumé
AIM: N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) is predictive of both outcomes and response to treatment in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). The aim of this study was to examine the effect of the cardiac myosin activator omecamtiv mecarbil according to baseline NT-proBNP level in the Global Approach to Lowering Adverse Cardiac outcomes Through Improving Contractility in Heart Failure trial (GALACTIC-HF). METHODS AND RESULTS: The primary outcome was the composite of a worsening heart failure event (urgent clinic visit, emergency department visit, or hospitalization) or cardiovascular death. We prespecified analysis of the effect of treatment according to baseline NT-proBNP (≤ median, > median), excluding individuals with atrial fibrillation/flutter (AF/AFL). Of the 8232 patients analysed, 8206 had an available baseline NT-proBNP measurement. Among the 5971 patients not in AF/AFL, the median (Q1-Q3) NT-proBNP level was 1675 (812-3579) pg/ml. Hazard ratios (HR) for the effect of omecamtiv mecarbil, compared with placebo, for the primary endpoint in patients without AF/AFL were: ≤ median 0.94 (95% confidence interval [CI] 0.80-1.09), > median 0.81 (0.73-0.90) (p-interaction = 0.095); for the overall population (including patients with AF/AFL) the HRs were ≤ median 1.01 (0.90-1.15) and > median 0.88 (0.80-0.96) (p-interaction = 0.035). There was an interaction between treatment and NT-proBNP, examined as a continuous variable, with greater effect of omecamtiv mecarbil on the primary outcome in patients with a higher baseline NT-proBNP (p-interaction = 0.086). CONCLUSIONS: In GALACTIC-HF, the benefit of omecamtiv mecarbil appeared to be larger in patients with higher baseline NT-proBNP levels, especially in patients without AF/AFL. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier NCT02929329; EudraCT number, 2016-002299-28.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».