FDG PET-CT imaging in assessing interim response to neoadjuvant cisplatin-based chemotherapy (NAC) in muscle invasive bladder cancer (MIBC): A prospective study.
Notice bibliographique
Résumé
460 Background: Muscle invasive bladder cancer (MIBC) is an aggressive local disease where initial staging with conventional CT imaging is often suboptimal. To explore the role of PET-CT in both staging MIBC and assessing response to neoadjuvant chemotherapy (NAC), we conducted a prospective multicentre, randomized trial known as PETMUSE. We report here the first results from the neoadjuvant substudy which assessed interim PET-CT response after 2-3 cycles of NAC and how this correlated with disease free survival (DFS) and overall survival (OS). Methods: Patients with MIBC (T2a-4a, N0-3, M0) based on transurethral resection of their bladder tumor and CT staging were randomized 2:1 to PET-CT or no PET-CT. All PET-CT patients, receiving cisplatin-based NAC underwent a second PET-CT after 2 cycles of gemcitabine and cisplatin (GC) or 3 cycles of dose dense methotrexate, vinblastine, adriamycin, cisplatin (ddMVAC) to assess for interim response. Patients were scored (1-5) by 2 independent reviewers according to the extent of metabolic response on PET-CT. Disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were collected. Results: Between 2016 and 2021, 291 patients were enrolled on PETMUSE of which 46 participated in the neoadjuvant substudy. Median age was 68 (51-86); 36 (78%) were male; 26 were ECOG 0 (57%); 31 (68%) were T2, 13 (28%) were T3/T4; and 35 (76%) were node negative. In terms of NAC regimens: 22 (48%) received GC, 17 (37%) split dose GC, 6 (13%) ddMVAC, and 1 (2%) MVAC. On PET-CT, 23 (50%) had a complete metabolic response, 14 (30%) had a partial metabolic response, 5 (11%) had no change or mixed response and 4 (9%) had progressive disease or new lesion on PET scan. Metabolic response on PET-CT was a statistically significant prognostic factor for both DFS and OS (see Table). Conclusions: In MIBC patients receiving cisplatin-based NAC, metabolic response seen on interim PET-CT was correlated with DFS and OS. PET-CT warrants further study in this setting as a potential early indicator of response to NAC. Clinical trial information: NCT02462239 . [Table: see text][Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».