Clinic barriers and facilitators to the implementation of a decolonization strategy for Staphylococcus aureus in hip and knee arthroplasty: A qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Decolonization is an important infection prevention and control strategy in the surgical context. Preoperative decolonization of hip and knee replacement patients reduces the incidence of surgical site infections (SSIs), but the implementation of decolonization protocols has been uneven. Understanding the clinical level barriers and facilitators that affect implementation may increase the effectiveness of preoperative decolonization strategies. Methods Leveraging ongoing quality improvement (QI) activity to reduce SSIs amongst hip and knee replacement patients in Alberta, Canada, qualitative methods were deployed. Semi-structured interviews (n=2) were conducted with surgeons, and focus groups (n=9) were conducted with seven nurses and two administrative staff to understand barriers and facilitators to the implementation of a provincial decolonization strategy. Interview questions were developed in conjunction with the Theoretical Domains Framework (TDF) and the research team. An inductive analysis derived from a Grounded Theory (GT) approach was conducted with the assistance of NVivo software. Results Knowledge and understanding of the decolonization strategy were central to implementation. When present, they acted as facilitators, but when absent or inconsistent, they were significant barriers to implementation. Specifically, clinics needed more knowledge and direction on how to deliver the decolonization strategy to patients receiving homecare; who had repeat surgeries; who required surgery during COVID-19 outbreaks. Conclusions Knowledge and understanding was a core category which summarized seven subcategories found within our GT analysis. A successful decolonization strategy will benefit from adopting further planning and development for specific patients and respiratory outbreaks such as COVID-19. Further aspects that may act as facilitators include having a champion in each clinic, regular reporting, and audit and feedback strategies. Findings from our study can provide information on the barriers and facilitators of a decolonization strategy and can be used in making the decolonization strategy successful.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,008 | 0,005 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».