Prediction of 90‐Day Home Time Among Patients With Medium‐Vessel Occlusion Undergoing Endovascular Thrombectomy
Notice bibliographique
Résumé
Background: The benefit of endovascular thrombectomy for medium-vessel occlusion (MeVO) strokes is unclear. We used 90-day home time to explore outcomes in patients with MeVO versus large-vessel occlusions treated with endovascular thrombectomy. Methods: Data are from the QuICR (Quality Improvement and Clinical Research) provincial stroke registry and linked administrative data to identify patients who underwent endovascular thrombectomy in our center from January 2015 to December 2020. Imaging data were scored by 2-physician consensus. We defined MeVO as occlusion beyond and including M2-middle cerebral artery, A2-anterior cerebral artery, or P2-posterior cerebral artery segments. Successful reperfusion was defined as Thrombolysis in Cerebral ischemia grades (≥2b/3). The primary outcome was patient home time (the number of nights a patient is back at their premorbid living situation without an increase in level of care within 90 days of the stroke) using random forest regression. Covariate contribution to home time was determined using partial dependence plots. Results: Among 663 patients who underwent endovascular thrombectomy, 139 (20.9%) had MeVO (median age, 71 years; 50.4% women; median National Institutes of Health Stroke Scale, 16). The majority (82%) had good pial collaterals, 10.4% had a tandem extracranial carotid occlusion or stenosis, and 41.7% received intravenous thrombolysis. The most common site of occlusion was M2-middle cerebral artery (58.3%). One hundred eighteen (86.7%) patients achieved successful reperfusion (Thrombolysis in Cerebral Ischemia grades ≥2b/3). Using partial dependence plots, the mean predicted home times were similar in patients with MeVO (45.5 days) versus large-vessel occlusions (44.6 days). Factors predicting lower 90-day home time in patients with MeVOs were diabetes (-8.7 days), hypertension (-6.5 days), and atrial fibrillation (-3.5 days). There was no meaningful difference in predicted 90-day home-time by sex, baseline National Institutes of Health Stroke Scale, collateral grade, or thrombolysis. Conclusion: Patients with MeVO who are selected for endovascular therapy with similar demographic and clinical profiles to large-vessel occlusions can achieve similar 90-day home time outcomes to large-vessel occlusions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».