Major Cobb Angle Did Not Decrease in 92% of Patients After Vertebral Body Tethering Surgery Following First Erect Radiograph
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Much enthusiasm has been generated around vertebral body tethering (VBT) as an alternative to fusion treatment. However, the majority of series report little difference between Cobb angles on the first erect post-operative x-ray and final follow-up, suggesting VBT is not consistently modulating spine growth in a way that significantly affects Cobb Angle. Methods: All AIS patients who underwent VBT with > 2 yrs follow-up between December 2013 and January 2020 in a multi-center registry were reviewed. Change in Cobb angle was calculated by subtracting the Cobb angle at final follow-up from that on first erect postoperative radiographs. A change in Cobb angle ≤5° was considered within normal measurement variability. Results: There were a total of 113 patients who met inclusion criteria with a mean age of 12.9 yrs (SD 1.3) and a mean follow-up of 3.7 yrs (range: 2.0 to 6.8). A mean of 6.6 levels were tethered. Preoperative mean major Cobb angle was 51.1°(range: 32° to 75°), which corrected to a mean major Cobb of 27.4° (range: 10° to 53°) on first erect radiographs. At final follow-up, the mean major Cobb was 31.1°(range: -50° to 69°). 50.4% (57/113) of curves were stable (Cobb angles within 5° of their first erect radiograph on final follow-up). A total of 41.6% (n=47) had > 5° of increase in Cobb angle following the initial erect radiograph. 8% (n=9) showed more than 5° of decrease in Cobb angle during the follow-up period, and 4.4% (n=5) had greater than 10° of correction. 2 of those 5 patients that corrected more than 10° overcorrected, ending up with 30° and 50° curves in the opposite direction. Conclusion: Although this technique holds promise and many of the curves remained stable from first erect to final follow up (50%), only 9/113 VBT patients in this series demonstrated improvement in Cobb angle over time following first erect imaging, including 2 patients that overcorrected. Further research is needed to identify the differentiating factors between those patients that progressed, didn't progress, or overcorrected to determine which patients are more likely to benefit from VBT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».