Inferior Mesenteric Artery Snorkel for Endovascular Treatment of a Large Degenerating Saccular Aneurysm
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Preservation of the inferior mesenteric artery (IMA) during endovascular aortic aneurysm repair (EVAR) is necessary for prevention of mesenteric ischaemia in the case of chronically occluded coeliac and superior mesenteric arteries (SMA). This case report presents an approach in a complex patient. Methods: A 74 year old man with hepatitis C cirrhosis and recent non-ST elevation myocardial infarction presented with an infrarenal degenerating saccular aneurysm (58 mm), chronically occluded SMA and coeliac artery, and 9 mm IMA with high grade ostial stenosis. He also had concomitant atherosclerosis of the aorta with a narrow distal aortic lumen of 14 mm, which tapered to 11 mm at the aortic bifurcation. Endovascular attempts to cross long segment occlusions of the SMA and coeliac artery were unsuccessful. Thus, EVAR was performed using the unibody AFX2 endograft and chimney revascularisation of the IMA using a VBX stent graft. One year follow up demonstrated regression of the aneurysm sac to 53 mm with patent IMA graft and no endoleak. Conclusion: Few reports have described techniques for endovascular preservation of the IMA, which is a necessary consideration in the context of coeliac and SMA occlusion. Because open surgery was not a good option for this patient, available endovascular options had to be weighed up. An added challenge was the exceptionally narrow aortic lumen in the context of aortic and iliac atherosclerotic disease. It was decided that the anatomy was prohibitive for a fenestrated design and extensive calcification was too limiting for gate cannulation of a modular graft. Thus a bifurcated unibody aortic endograft with chimney stent grafting of the IMA was successfully used as a definitive solution.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».