Prognostic impact of PSA nadir (n) ≥0.1 ng/mL within 6 months (m) after completion of radiotherapy (RT) for localized prostate cancer (PCa): An individual patient-data (IPD) analysis of randomized trials from the ICECAP collaborative.
Notice bibliographique
Résumé
5002 Background: RT + androgen deprivation therapy (ADT) is a standard of care in treatment of intermediate- and high-risk localized PCa. Identification of early surrogate measures for long-term outcome measures such as PCa-specific survival (PCSS), metastasis-free survival (MFS) and overall survival (OS) could expedite development of new systemic therapies added to RT/ADT while potentially identifying patients (pts) for therapy (de)escalation. Methods: IPD from the RT+/-ADT trials in the ICECAP repository with evaluable PSA follow-up were eligible for inclusion. Pts were grouped based on their trial-allocated treatment: RT alone, RT+stADT (short-term ADT: 3-6m), RT+ltADT (long-term ADT: 18-36m). PSAn was defined as the lowest PSA recorded within 6m after RT completion. A 12m landmark analysis for PCSS, MFS and OS was performed to account for guarantee-time bias. Multivariable Cox proportional hazards regression was used to estimate associations of PSAn < or ≥0.1ng/mL with MFS and OS, and a multivariable Fine and Gray distribution used for PCSS to account for competing risk of non-PCa deaths. Models were adjusted for age, ECOG performance status, clinical T stage, Gleason score and PSA at randomization. Results: 10,415 pts from 16 RCTs were included: 2629 (25%) allocated to RT, 6033 (58%) to RT+stADT, and 1753 (17%) to RT+ltADT. Median follow-up was 10.1years (yrs). 2339 (98%), 4756 (84%) and 1258 (77%) of patients allocated to RT, RT+stADT and RT+ltADT respectively achieved a PSAn ≥0.1ng/mL within 6m after RT completion. After adjustment, PSAn ≥0.1ng/mL was associated with poorer PCSS, MFS and OS in pts allocated to RT+stADT (PCSS hazard ratio [HR] = 1.97 [95% CI 1.52-2.92], MFS HR = 1.27 [1.12-1.44], OS HR = 1.26 [1.11-1.44]) and RT+ltADT (PCSS HR = 1.97 [1.11-3.49], MFS HR = 1.58 [1.27-1.96], OS HR = 1.59 [1.27-1.99]). A weaker association was noted in pts allocated to RT (PCSS HR = 1.82 [0.51-6.49], MFS HR = 2.23 [1.20-4.14], OS HR = 1.72 [0.97-3.05]). Table shows 5-yr MFS, 10-yr PCSS and 10-yr OS based on PSAn within 6m after RT completion. Conclusions: PSAn ≥0.1ng/mL within 6 mths after RT completion was strongly prognostic for PCSS, MFS and OS in pts receiving RT+ADT for localized PCa in this IPD analysis of > 10,000 patients. This could be used as an early signal-seeking endpoint in trials evaluating novel systemic therapies with RT + ADT and to help identify pts for therapy (de)escalation trials. [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».