Surgery of refractory glaucoma using Ahmed valve implantation, mainly in own modification of their implantation A six years of own experiences including description of some cases
Notice bibliographique
Résumé
ARTYKUŁ ORYGINALNY wprowadzenieJaskra oporna na leczenie jest nierzadką formą trwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, który nie poddaje się kontroli przy zastosowaniu standardowych metod leczniczych zachowawczych oraz operacyjnych.Główną przyczyną takiego stanu jest całkowite, trwałe zablokowanie odpływu cieczy wodnistej przez kąt przesączania.Wyrażenie "całkowite zablokowanie odpływu" niesie ze sobą jednoznaczny przekaz oraz określone następstwa.Przyczyny jaskry opornej na leczenie są wielorakie, począwszy od zmian wrodzonych spowodowanych np.dysgenezą kąta przesączania, a skończywszy na najczęściej obserwowanych patologiach nabytych.Wśród tych drugich to oczne powikłania cukrzycy są najczęstszą przyczyną trwałej "blokady" kąta przesączania, spowodowaną nieprawidłowym rozrostem tkanki włóknisto--naczyniowej w kącie przesączania, związanej ze znacznym niedotlenieniem struktur oka.Stany pourazowe oka oraz zakrzep naczyń żylnych siatkówki to kolejne przyczyny tej formy jaskry.Warto tutaj wspomnieć, iż jaskry następczej, będącej skutkiem zmian pozakrzepowych, można uniknąć poprzez właściwe w czasie (czyli od razu po pojawieniu się zmian zakrzepowych) wdrożenie terapii anty-VEGF [1].Zmiany pozapalne oraz powikłania chirurgii ciała szklistego (emulgacja oleju silikonowego) to kolejne przyczyny mogące doprowadzić do całkowitej, trwałej blokady kąta przesączania.Myśląc o całkowitej blokadzie kąta przesączania, warto wspomnieć o jaskrze złośliwej.W przypadku tej postaci jaskry zarówno patogeneza doprowadzająca do zamknięcia kąta, jak i sposób leczenia są całkiem odmienne, a stosowanie takich form leczenia, jak standardowa trabekulektomia czy też zabiegi cyklodestrukcyjne, jest nie na miejscu -powinny być one wręcz zakazane.W przypadku braku korzystnych efektów po zastosowaniu metod niezabiegowych jedyną efektywną formą leczenia jest zabieg witrektomii tylnej, co autor starał się udowodnić w artykule Causes of failures in the treat- ment of malignant glaucoma after cataract removal based on an analysis of several case studies, opisując przypadki nieefektywnego leczenia jaskry złośliwej [2].W przypadku tego typu streszczenie cel pracy: Retrospektywna analiza wyników 6-letnich doświadczeń własnych, w tym korzyści, jakie wynikają z zastosowania zastawki Ahmeda oraz autorskiej modyfikacji jej implantacji.Wyniki: Normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego uzyskano u większości pacjentów poddanych zabiegowi, chociaż część z nich wymagała dodatkowego stosowania leków miejscowych lub wykonania dodatkowych procedur obniżających ciśnienie oka.U dwóch pacjentów (3 oczu) wykonano innowacyjne procedury łączone pozwalające zachować oraz poprawić widzenie.Wnioski: Zabieg obniżenia ciśnienia oka z użyciem zastawki Ahmeda stanowi procedurę bezpieczną, dającą długotrwałe efekty obniżenia oraz normalizacji ciśnienia oka.Zabieg witrektomii tylnej jest warunkiem zastosowania modyfikacji własnej autora dotyczącej implantacji rurki zastawki do komory ciała szklistego.Modyfikacja ta pozwala uniknąć najczęstszych powikłań pooperacyjnych związanych z implantacją rurki do komory przedniej oraz ciała szklistego.Warto dodać, iż ta forma leczenia jest jedną z nielicznych, odwracalnych metod stosowanych w leczeniu jaskry, ale powinna być wykonana w możliwie szybkim czasie, aby nie doszło do nieodwracalnej utraty funkcji nerwu wzrokowego.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».