Surgery of refractory glaucoma using Ahmed valve implantation, mainly in own modification of their implantation A six years of own experiences including description of some cases
Bibliographic record
Abstract
ARTYKUŁ ORYGINALNY wprowadzenieJaskra oporna na leczenie jest nierzadką formą trwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, który nie poddaje się kontroli przy zastosowaniu standardowych metod leczniczych zachowawczych oraz operacyjnych.Główną przyczyną takiego stanu jest całkowite, trwałe zablokowanie odpływu cieczy wodnistej przez kąt przesączania.Wyrażenie "całkowite zablokowanie odpływu" niesie ze sobą jednoznaczny przekaz oraz określone następstwa.Przyczyny jaskry opornej na leczenie są wielorakie, począwszy od zmian wrodzonych spowodowanych np.dysgenezą kąta przesączania, a skończywszy na najczęściej obserwowanych patologiach nabytych.Wśród tych drugich to oczne powikłania cukrzycy są najczęstszą przyczyną trwałej "blokady" kąta przesączania, spowodowaną nieprawidłowym rozrostem tkanki włóknisto--naczyniowej w kącie przesączania, związanej ze znacznym niedotlenieniem struktur oka.Stany pourazowe oka oraz zakrzep naczyń żylnych siatkówki to kolejne przyczyny tej formy jaskry.Warto tutaj wspomnieć, iż jaskry następczej, będącej skutkiem zmian pozakrzepowych, można uniknąć poprzez właściwe w czasie (czyli od razu po pojawieniu się zmian zakrzepowych) wdrożenie terapii anty-VEGF [1].Zmiany pozapalne oraz powikłania chirurgii ciała szklistego (emulgacja oleju silikonowego) to kolejne przyczyny mogące doprowadzić do całkowitej, trwałej blokady kąta przesączania.Myśląc o całkowitej blokadzie kąta przesączania, warto wspomnieć o jaskrze złośliwej.W przypadku tej postaci jaskry zarówno patogeneza doprowadzająca do zamknięcia kąta, jak i sposób leczenia są całkiem odmienne, a stosowanie takich form leczenia, jak standardowa trabekulektomia czy też zabiegi cyklodestrukcyjne, jest nie na miejscu -powinny być one wręcz zakazane.W przypadku braku korzystnych efektów po zastosowaniu metod niezabiegowych jedyną efektywną formą leczenia jest zabieg witrektomii tylnej, co autor starał się udowodnić w artykule Causes of failures in the treat- ment of malignant glaucoma after cataract removal based on an analysis of several case studies, opisując przypadki nieefektywnego leczenia jaskry złośliwej [2].W przypadku tego typu streszczenie cel pracy: Retrospektywna analiza wyników 6-letnich doświadczeń własnych, w tym korzyści, jakie wynikają z zastosowania zastawki Ahmeda oraz autorskiej modyfikacji jej implantacji.Wyniki: Normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego uzyskano u większości pacjentów poddanych zabiegowi, chociaż część z nich wymagała dodatkowego stosowania leków miejscowych lub wykonania dodatkowych procedur obniżających ciśnienie oka.U dwóch pacjentów (3 oczu) wykonano innowacyjne procedury łączone pozwalające zachować oraz poprawić widzenie.Wnioski: Zabieg obniżenia ciśnienia oka z użyciem zastawki Ahmeda stanowi procedurę bezpieczną, dającą długotrwałe efekty obniżenia oraz normalizacji ciśnienia oka.Zabieg witrektomii tylnej jest warunkiem zastosowania modyfikacji własnej autora dotyczącej implantacji rurki zastawki do komory ciała szklistego.Modyfikacja ta pozwala uniknąć najczęstszych powikłań pooperacyjnych związanych z implantacją rurki do komory przedniej oraz ciała szklistego.Warto dodać, iż ta forma leczenia jest jedną z nielicznych, odwracalnych metod stosowanych w leczeniu jaskry, ale powinna być wykonana w możliwie szybkim czasie, aby nie doszło do nieodwracalnej utraty funkcji nerwu wzrokowego.
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.000 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.002 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.001 |
| Open science | 0.000 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.002 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.009 | 0.003 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".