Abstract 11036: Aortic Valve Calcification is Associated With an Increased Risk of Mortality in Patients With Low Flow Low Gradient Moderate Aortic Stenosis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Aortic Valve Calcification (AVC) measured by computed tomography (C-CT) and Dobutamine stress echocardiography (DSE) are both important when determining AS severity in low flow low gradient (LFLG) AS. It is generally accepted that AS is moderate if aortic mean gradient is <40mmHg on DSE and AVC is not severe. However, recent studies suggest that patients with moderate AS may have a worse outcome than expected when treated medically. Objective: To examine the correlation between AVC and mortality in patients with LFLG moderate AS on both DSE and C-CT when treated medically. Method: 88 Patients with LFLG AS (aortic mean gradient <40 mmHg, aortic valve area <1.0 cm 2 & stroke volume index (SVi) <35ml/m 2 ) and moderate AS on DSE and C-CT were identified from two prospective studies. AVC ratio was calculated as AVC divided by the sex-specific AVC threshold for severity; 2000 AU in males and 1200 AU in females. Results: Optimal threshold of AVC ratio to predict 2-year mortality was 0.68 on ROC-curve (AUC=0.72).Patients were stratified according to AVC ratio: 51 (58%) presented with AVC ratio <0.7 and 37 (42%) with AVC ratio 0.7–1.0. 2 year survival was lower in the latter group (79.5±0.1 vs 46.9±0.1% - Figure 1). Age (78±9 vs 75±11, p=0.32), sex distribution (females 33 vs 41%, p=0.49) and DSE SVi increase (18±24 vs 18±12%, p=0.94) were similar in both groups. Patients with AVC ratio <0.7 presented with higher LVEF (50±15 vs 44±15%, p=0.08) and lower aortic mean gradient at rest (20±7 vs 23±6 mmHg, p=0.01) and during DSE (21±14 vs 29±15 mmHg, p=0.03). In univariate Cox regression AVC ratio >0.7 was associated with mortality: HR 2.91 [1.43-5.9], p=0.003. AVC ratio >0.7 remained associated with mortality after adjustment for LVEF, aortic mean gradient, age and sex: HR 2.66 [1.24-5.7], p=0.012. Especially in patients with reduced LVEF: HR 3.47 [1.49-8.09], p=0.004. Conclusion: In patients with LFLG moderate AS an AVC ratio > 0.7 is associated with increased risk of mid-term mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».