Abstract 12635: Mortality Risks and Need For Transplant in Pediatric Heart Disease Associated With Lower Ses and Greater Remoteness of Residence From Cardiac Care
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Socioeconomic status (SES) and remoteness of residence (RoR) may contribute to worse clinical outcomes. Whether this is true in universal healthcare is not certain. We sought to explore associations between SES and RoR, from centralized pediatric cardiac care, and a composite of mortality and need for transplant (Tx) in children with congenital (CHD) and acquired heart disease (AHD). Methods: All infants born in Alberta, Canada between 01/01/05 and 31/12/17, and diagnosed before 31/12/17 were included. CHD was categorized as mild, moderate or severe based on the Bethesda Task Force. AHD included cardiomyopathy, myocarditis, heart failure, rheumatic heart disease and endocarditis. Socioeconomic status (SES) was defined by the Canadian Index of Multiple Depravation’s vulnerability index and RoR was calculated using the drive time to one of two pediatric cardiology centers. Risk factors for a composite of mortality and Tx were explored using Cox proportional hazard regression. Results: Among 12,542 children, 74.5% (n=9347) had mild CHD, 13.8% (n=1733) moderate, 5.7% (n=717), severe and 5.9% (n=745) AHD. The composite outcome was highest in severe CHD (19.0%), compared to 13.0% in moderate, 0.5% for mild and 6.9% in AHD, with n=41 undergoing Tx. Among children with CHD, RoR (>180mins, p=0.018), but not SES, was associated with all-cause mortality/Tx (Table 1), while neither RoR (p=0.73) nor SES (p=0.98) were associated with cardiovascular (CV)-specific mortality/Tx. For AHD there was no association between RoR (p=0.73) and SES (p=0.98) with all-cause mortality/Tx (Table 1). Conclusions: Despite Canada’s universal healthcare, children with CHD who live remotely are at increased risk of all-cause mortality/Tx. This is independent of SES and was not true for children with AHD or CV mortality/Tx in those with CHD. Therefore, further understanding of the causes of death in children who live remotely with CHD may help in improving overall outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».