Longitudinal associations of emergent and persistent affective dysregulation symptoms with incident dementia in dementia‐free older adults
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Neuropsychiatric symptoms (NPS) are risk factors for dementia. Mild behavioral impairment (MBI) is a neurobehavioral syndrome that refines NPS assessment to improve dementia prognostication by identifying later‐life emergent and persistent NPS specifically as the at‐risk group. Affective dysregulation contributes to dementia risk and is an MBI domain characterized by the inability to regulate emotions. Here, we investigate the longitudinal association of MBI‐affective dysregulation with incident dementia in dementia‐free older adults from the National Alzheimer Coordinating Centre (NACC). Method NACC participants with no history of psychiatric, neurological, or neurodevelopmental disorders were included. MBI‐affective dysregulation status was determined based on Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI‐Q) depression, anxiety, and elation scores at two consecutive visits. The comparator group involved participants with no NPS prior to dementia. Participants with dementia at baseline were excluded from the study. Kaplan‐Meier curves of dementia‐free survival over ten years were generated for MBI‐affective dysregulation versus no NPS. Cox proportional hazard models were implemented to assess the risk of dementia, adjusted for age, sex, years of education, race, APOE e4 status, and clinical cognitive diagnosis. Potential interactions were further explored for relevant model covariates. Result The final sample consisted of 3,446 participants with no NPS (mean age 73.1; 63.0% female), and 1,156 with MBI‐affective dysregulation (mean age 75.1; 53.9% female). MBI‐affective dysregulation was associated with lower chance of dementia‐free survival (log rank, p<0.001) and 1.67 times greater risk of dementia compared to no NPS (CI:1.4‐2, p<0.001). Moderation analysis revealed that in participants with normal cognition (NC), those with MBI‐affective dysregulation were at 2.56 times greater risk of dementia than those with no NPS (CI:1.87‐3.49, p<0.001). In mild cognitive impairment (MCI), the risk associated with MBI‐affective dysregulation was 1.4 times greater than no NPS (CI:1.14‐1.72, p = 0.02). Conclusion The emergence of persistent affective dysregulation symptoms in dementia‐free older adults is associated with substantial risk for dementia. When emerging in individuals with NC, these persistent affective symptoms represent a greater risk compared to those with no NPS, compared to emergence of these symptoms in MCI. MBI‐affective dysregulation is an important risk factor for dementia and should be considered in clinical assessments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».