Nova Aplicação do FFRct na Prática Clínica: Avaliação de Trajeto Coronariano Anômalo Interarterial
Notice bibliographique
Résumé
Paciente masculino de 58 anos, piloto de avião, procurou pronto-atendimento cardiológico devido a palpitações e desconforto torácico mal caracterizado, com início em repouso há uma hora da admissão, sem irradiação ou sintomas associados.Apresentava antecedentes pessoais de diabetes mellitus, obesidade, transtorno de ansiedade generalizada, episódio leve de COVID-19 há 3 meses (sem necessidade de internação) e história familiar de doença arterial coronariana precoce (pai com infarto aos 40 anos).Exame físico sem alterações relevantes.O eletrocardiograma apresentava apenas taquicardia sinusal e alterações de repolarização ventricular inespecíficas.Foi realizada coleta seriada de troponina, todas dentro da normalidade.O ecocardiograma demonstrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada (71%), ausência de alterações da contratilidade segmentar e discreta disfunção diastólica (alteração de relaxamento).Seguindo o protocolo de dor torácica institucional, o paciente foi encaminhado para angiotomografia (angioTC) de artérias coronárias que evidenciou artéria coronária direita (CD) com origem anômala no seio coronariano esquerdo e trajeto interarterial (suprapulmonar), com redução luminal significativa (>50%) no óstio e segmento proximal (Figura 1).Após achado diagnóstico, o paciente foi recrutado em protocolo de pesquisa, para avaliação de isquemia miocárdica por tomografia através da quantificação não-invasiva da reserva fracionada de fluxo miocárdico (FFRct).Foi utilizado software baseado em inteligência artificial (cFFR, versão 3.0.0)disponível em plataforma de pesquisa (Syngovia Frontier Platform, Siemens Healthineers).O cálculo da FFRct demonstrou isquemia em território de CD (Figura 2; FFRct 0,63 -Valores de referência: FFRct ≤ 0,75 = indica isquemia; entre 0,76 e 0,80 = zona borderline; > 0,80 = exclui isquemia).1 O paciente prosseguiu investigação com cineangiocoronariografia com FFR invasivo
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».