Comorbidity in pediatric bipolar disorder: An unmet challenge in need of treatment studies
Notice bibliographique
Résumé
In this edition of Acta Psychiatrica Scandinavica, Fahrendorff and colleagues report findings from their systematic review examining psychiatric comorbidity in pediatric bipolar disorder (1).The scientific literature regarding pediatric bipolar disorder has increased significantly over the past two decades, and this manuscript provides a helpful synopsis regarding psychiatric comorbidity in children and adolescents with bipolar disorder.Before turning to the details of the current study, it is important to provide context from the international epidemiology of psychiatric comorbidity in adult bipolar disorder.A World Mental Health Survey Initiative study, which included 61,392 community adults from 11 countries in the Americas, Asia, and Europe, examined psychiatric comorbidity among individuals with bipolar spectrum disorders (2).The most common comorbidities were anxiety disorders, behavior disorders, and substance use disorders.Comorbidity patterns for anxiety disorders and substance use disorder showed substantial international consistency, although rates of comorbid behavior disorders were much higher in the U.S. and New Zealand than in most other countries.Over three-quarters of adults with bipolar disorder had at least one psychiatric comorbidity, and nearly half had three or more comorbidities.This is remarkable for a number of reasons, including the fact that the sample was community based, rather than clinical, and the fact that these data are not constrained to one country or one sample, but rather reflective of a highly consistent pattern of multi-comorbidity in bipolar disorder.Discourse regarding psychiatric comorbidity in pediatric bipolar disorder often focuses on differential diagnosis in general, and the issue of overlapping diagnostic criteria in particular (3).This relates especially to attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and diagnoses characterized by severe irritability (e.g.disruptive mood dysregulation disorder [DMDD], oppositional defiant disorder [ODD]).Interwoven within this discourse are the themes of international differences in diagnostic practices and concerns around so-called overdiagnosis (i.e.false positives).While the aforementioned findings regarding comorbidity in adult bipolar disorder do not resolve debates around differential diagnosis or international differences in diagnostic approaches, they do establish that multi-comorbidity is a reality
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,024 | 0,090 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».