Acanthamoeba-associated retinitis successfully treated with intravitreal and systemic antimicrobials
Notice bibliographique
Résumé
To describe a case of unilateral Acanthamoeba-associated retinitis in the absence of concomitant corneal infection in an immunocompetent host without risk factors. A 37-year-old woman presented with unilateral multifocal retinitis with minimal vitritis. Anterior segment was normal. Conventional diagnostics of bacterial, fungal, viral, Toxoplasma and Toxocara etiologies all returned negative. Empiric treatments were unsuccessful, including oral valacyclovir, oral fluconazole, as well as intravitreal injection of vancomycin and ceftazidime. Metagenomic deep sequencing (MDS) identified Acanthamoeba genomic fragments in the vitreous sample. Multiple intravitreal voriconazole injections were performed and achieved partial suppression of lesion growth. Subsequent dual therapy of oral voriconazole and trimethoprim-sulfamethoxazole led to resolution of the lesions and vision improvement without further injections. This is an unusual case of unilateral Acanthamoeba-associated retinitis without concomitant corneal infection, diagnosed via unbiased DNA and RNA deep sequencing, with other etiologies ruled out by conventional approaches. Treatment with systemic and intravitreal therapy led to a successful resolution of retinitis and vision improvement. Our case demonstrates the potential of MDS as an unbiased diagnostic tool for rare ocular pathogens and the therapeutic effect of oral voriconazole with trimethoprim-sulfamethoxazole for Acanthamoeba intraocular infection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».