Identifying Patterns of Medical Intervention in Acute Respiratory Failure: A Retrospective Observational Study
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: Characterizing medical interventions delivered to ICU patients over time and their relationship to outcomes can help set expectations and inform decisions made by patients, clinicians, and health systems. OBJECTIVES: To determine whether distinct and clinically relevant pathways of medical intervention can be identified among adult ICU patients with acute respiratory failure. DESIGN SETTING AND PARTICIPANTS: Retrospective observational study using all-payer administrative claims data from 2012 to 2014. Patients were identified from the Healthcare Cost and Utilization Project State Inpatient Databases from Maryland, Massachusetts, Nevada, and Washington. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Patterns of cumulative medical intervention delivery, over time, using temporal k-means clustering of interventions delivered up to hospital days 0, 5, 10, 20, and up to discharge. RESULTS: = 3,045). Without applying a priori classification and using only medical interventions to cluster, we identified three distinct pathways of intervention accounting for 93.5% of training set admissions. We found 45.9% of admissions followed a "cardiac" intervention pathway (e.g., cardiac catheterization, cardioversion); 36.7% followed a "general" pathway (e.g., diagnostic interventions); and 17.4% followed a "prolonged" pathway (e.g., tracheostomy, gastrostomy). Prolonged pathway admissions had longer median hospital length of stay (13 d; interquartile range [IQR], 7.5-18.5 d) compared with cardiac (5; IQR, 2.5-7.5) and general (5; IQR, 3-7). In-hospital death occurred in 24.6% of prolonged pathway admissions compared with 17.9% of cardiac and 6.9% of general. Findings were confirmed in the validation set. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Most ICU admissions for acute respiratory failure follow one of three clinically relevant pathways of medical intervention which are associated with hospitalization outcomes. This study helps define the longitudinal nature of critical care delivery, which can inform efforts to predict patient outcomes, communicate with patients and their families, and organize critical care resources.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».