Real-world comparative effectiveness and safety of pembrolizumab vs chemotherapy for previously untreated PD-L1≥50% metastatic non-small cell lung cancer.
Notice bibliographique
Résumé
538 Background: In the randomized KEYNOTE-024 trial, pembrolizumab demonstrated robust efficacy in patients with PD-L1≥50% metastatic non-small cell lung cancer (mNSCLC) with median overall survival of (OS) of 26.3 months and 13.4 months in the pembrolizumab and chemotherapy groups, respectively (hazard ratio (HR)=0.62). However, it is unclear how well this efficacy translates to effectiveness in routine practice. Thus, we sought to assess the real-world effectiveness and safety of pembrolizumab for patients with previously untreated PD-L1≥50% mNSCLC compared to platinum-based chemotherapy. Methods: This was a population-based, retrospective cohort study of mNSCLC patients receiving first-line platinum-based chemotherapy (historical controls) from April 1, 2013, to January 17, 2018, or first-line pembrolizumab (cases) from January 17, 2018, to March 31, 2021, in Ontario, Canada. Baseline characteristics and outcomes were ascertained from linked administrative databases. The primary outcome was OS, assessed using Kaplan-Meier and Cox proportional hazards regression methods. Secondary safety outcomes included hospitalization, emergency department visits, specialist visits, and adverse events. To adjust for baseline differences, propensity-score matching was used to match the case and control cohorts (1:1). As a sensitivity analysis, we analyzed OS by histology subgroups (squamous versus non-squamous). Results: A total of 2,284 matched patients were included in our propensity score-matched cohort. The median OS in the pembrolizumab group (13.0 months, 95% confidence interval (CI): 11.8-14.6) was significantly longer than the chemotherapy group (9.2 months, 95% CI: 8.0-10.0), with a HR of 0.81 (95% CI: 0.71-0.92). Though pembrolizumab was also associated with improved OS in both patients with squamous (HR=0.77) and non-squamous histology (HR=0.81), pembrolizumab patients reported significantly more adverse events, specialist visits, and higher 1-year cumulative incidence of direct hospitalizations (11.5% vs 6.8%, p=0.0002). Conclusions: The results of this study confirm the survival benefit of pembrolizumab monotherapy for previously untreated mNSCLC patients with PD-L1≥50% in routine practice, though with increased toxicity and diminished benefit in the real world.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».