Impact of Positive End-Expiratory Pressure and FiO <sub>2</sub> on Lung Mechanics and Intrapulmonary Shunt in Mechanically Ventilated Patients with ARDS Due to COVID-19 Pneumonia
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: This study aimed to investigate the effects of inspired oxygen fraction (FiO 2 ) and positive end-expiratory pressure (PEEP) on gas exchange in mechanically ventilated patients with COVID-19. Methods: Two FiO 2 (100%, 40%) were tested at 3 decreasing levels of PEEP (15, 10, and 5 cmH 2 O). At each FiO 2 and PEEP, gas exchange, respiratory mechanics, hemodynamics, and the distribution of ventilation and perfusion were assessed with electrical impedance tomography. The impact of FiO 2 on the intrapulmonary shunt (delta shunt) was analyzed as the difference between the calculated shunt at FiO 2 100% (shunt) and venous admixture at FiO 2 40% (venous admixture). Results: Fourteen patients were studied. Decreasing PEEP from 15 to 10 cmH 2 O did not change shunt (24 [21-28] vs 27 [24-29]%) or venous admixture (18 [15-26] vs 23 [18-34]%) while partial pressure of arterial oxygen (FiO 2 100%) was higher at PEEP 15 (262 [198-338] vs 256 [147-315] mmHg; P < .05). Instead when PEEP was decreased from 10 to 5 cmH 2 O, shunt increased to 36 [30-39]% ( P < .05) and venous admixture increased to 33 [30-43]% ( P < .05) and partial pressure of arterial oxygen (100%) decreased to 109 [76-177] mmHg ( P < .05). At PEEP 15, administration of 100% FiO 2 resulted in a shunt greater than venous admixture at 40% FiO 2, ((24 [21-28] vs 18 [15-26]%, P = .005), delta shunt 5.5% (2.3-8.8)). Compared to PEEP 10, PEEP of 5 and 15 cmH 2 O resulted in decreased global and pixel-level compliance. Cardiac output at FiO 2 100% resulted higher at PEEP 5 (5.4 [4.4-6.5]) compared to PEEP 10 (4.8 [4.1-5.5], P < .05) and PEEP 15 cmH 2 O (4.7 [4.5-5.4], P < .05). Conclusion: In this study, PEEP of 15 cmH 2 O, despite resulting in the highest oxygenation, was associated with overdistension. PEEP of 5 cmH 2 O was associated with increased shunt and alveolar collapse. Administration of 100% FiO 2 was associated with an increase in intrapulmonary shunt in the setting of high PEEP. Trial registration: NCT05132933.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».