Efficacy of therapeutic drug monitoring-based antibiotic regimen in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The efficacy of therapeutic drug monitoring (TDM)-based antimicrobial dosing optimization strategies on pharmacokinetics/pharmacodynamics and specific drug properties for critically ill patients is unclear. Here, we conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials to evaluate the effectiveness of TDM-based regimen in these patients. METHODS: Articles from three databases were systematically retrieved to identify relevant randomized control studies. Version two of the Cochrane tool for assessing risk of bias in randomized trials was used to assess the risk of bias in studies included in the analysis, and quality assessment of evidence was graded using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation approach. Primary outcome was the 28-day mortality and secondary outcome were in-hospital mortality, clinical cure, length of stay in the intensive care unit (ICU) and target attainment at day 1 and 3. RESULTS: = 0%). In-hospital mortality (RR 0.96, 95% CI: 0.76-1.20), clinical cure (RR 1.23, 95% CI: 0.91-1.67), length of stay in the ICU (mean difference 0, 95% CI: - 2.18-2.19), and target attainment at day 1 (RR 1.14, 95% CI: 0.88-1.48) and day 3 (RR 1.35, 95% CI: 0.90-2.03) were not significantly different between the two groups, and all evidence for the secondary outcomes had a low or very low level of certainty because the included studies had serious risk of bias, variation of definition for outcomes, and small sample sizes. CONCLUSION: TDM-based regimens had no significant efficacy for clinical or pharmacological outcomes. Further studies with other achievable targets and well-defined outcomes are required. TRIAL REGISTRATION: Clinical trial registration; PROSPERO ( https://www.crd.york.ac.uk/prospero/ ), registry number: CRD 42022371959. Registered 24 November 2022.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,029 | 0,066 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,026 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».