RADT-38. DOSE ESCALATED RADIOTHERAPY IS ASSOCIATED WITH IMPROVED OUTCOMES FOR HIGH GRADE MENINGIOMA
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND The optimal modern radiotherapy (RT) approach after surgery for atypical and malignant meningioma is unclear. We present results of dose-escalation. METHODS Consecutive patients with histopathologic grade 2 or 3 meningioma treated with RT were reviewed. A dose-escalation cohort [≥ 66Gy equivalent dose in 2 Gy fractions using an a/b = 10 (EQD2)], was compared to a standard dose cohort (< 66Gy). Outcomes were progression-free survival (PFS), cause-specific survival (CSS), overall survival (OS), local failure (LF) and radiation necrosis. RESULTS 118 patients (111 Grade 2, 94.1%) were identified; 54/118 (45.8%) received dose-escalation and 64/118 (54.2%) standard dose. Median follow-up was 45.4 months (IQR: 24.0 - 80.0 months) and median OS was 9.7 years (Q1: 4.6 years, Q3: not reached). All dose-escalated patients had residual disease vs. 65.6% in the standard dose cohort (p < 0.001). PFS at 3-, 4- and 5-years in the dose-escalated vs. standard dose cohort were 78.9%, 72.2% and 64.6% vs. 57.2%, 49.1% and 40.8%, respectively, (p = 0.030). On multivariable (MVA) analysis, dose-escalation (HR: 0.544,p = 0.042) was associated with improved PFS, whereas ≥ 2 surgeries (HR: 1.989, p = 0.035) and older age (HR: 1.035, p < 0.001) were associated with worse PFS. The cumulative risk of LF was reduced with dose-escalation (p = 0.016). MVA confirmed dose-escalation protective for LF (HR: 0.483, p = 0.019), whereas ≥ 2 surgeries prior to RT predicted for LF (HR: 2.145, p = 0.008). A trend was observed for improved CSS and OS in the dose-escalation cohort (p < 0.1). Seven patients (5.9%) developed symptomatic radiation necrosis (RN) with no significant difference between the two cohorts. CONCLUSIONS Dose-escalated radiotherapy with ≥ 66Gy for high grade meningioma is associated with improved local control and PFS with an acceptable risk of RN.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».