Characteristics and prognostic implications of pre-shock and normotensive cardiogenic shock in the Critical Care Cardiology Trials Network Registry
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Limited data exist regarding the epidemiology and prognostic implications of pre-shock and normotensive cardiogenic shock (CS) states. Moreover, optimal staging of risk for pts with isolated hypotension versus isolated hypoperfusion remains unclear. Purpose We sought to compare characteristics and outcomes of pre-shock states and normotensive CS as compared with conventional CS. Methods The Critical Care Cardiology Trials Network (CCCTN) is an investigator-initiated multicenter registry of CICUs coordinated by the TIMI Study Group. Consecutive admissions (n=22,869) from 42 centers (2017-2022) were stratified into groups of isolated low CO, isolated hypotension, normotensive CS, and SCAI Stage C CS using criteria in Fig A. Results A total of 1,754 were stratified into one of the four groups: 5% isolated low CO, 9% isolated hypotension, 13% normotensive CS, and 74% SCAI stage C CS. Prior HF was more common in pts w/ isolated low CO (73%) and normotensive CS (60%), compared to pts w/ isolated hypotension (44%) or SCAI stage C CS (55%) (global p<0.001). Overall, in-hospital mortality was 18.4% with marked differences among groups (global p < 0.001; Fig B). Specifically, mortality was significantly lower in those with an isolated low CO or isolated hypotension than among the normotensive CS group (pairwise p [isolated hypotension vs. normotensive CS] = 0.03; Fig B). In contrast, mortality rates among admissions with normotensive CS vs. SCAI stage C CS did not significantly differ (pairwise p=0.08; Fig B). Conclusions Normotensive CS is associated with a >2-fold higher in-hospital mortality compared with isolated hypotension or an isolated low CO state. These findings indicate that the presence of malperfusion, irrespective of hypotension, is associated with worse outcomes in CS. These data may inform refinement of CS staging with respect to pre-shock states.Figure
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».