Right ventricular dysfunction after coronary artery bypass grafting
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Impaired right ventricular (RV) function is a frequent echocardiographic finding following coronary artery bypass grafting (CABG). It is subject of debate whether this finding reflects actual RV dysfunction with clinical impact, or rather limitations of the applied echocardiographic measurements. Purpose We aimed to investigate prevalence of RV dysfunction using currently available echocardiographic measurements, and self-reported physical capacity more than two years after CABG. Materials and methods This pre-specified cross-sectional substudy of the SWEDEGRAFT trial included patients scheduled for follow-up more than two years after elective CABG at our institution. The SWEDEGRAFT trial is an ongoing multicenter, randomized clinical trial comparing patency of saphenous vein grafts harvested with "no-touch" and open skeletonized technique. We prospectively assessed RV function with multivariable transthoracic echocardiography. Self-reported physical capacity was assessed using the three items for physical limitation of the Seattle Angina Questionnaire (SAQ-7) (3 denotes the worst and 15 the best possible physical capacity), as well as NYHA-class. Baseline and procedural data were retrieved from the SWEDEGRAFT trial. Preoperative echocardiographies were systematically reexamined. Results We enrolled 207 patients into our substudy at a median follow-up after CABG of 31.0 (range 24.2-39.9) months. RV function assessed by tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) was significantly reduced compared to the preoperative assessment. In contrast, postoperative RV function as assessed by RV fractional area change (FAC) was preserved. Similarly, assessment of three-dimensional RV ejection fraction (3D-RVEF) indicated preserved RV function (mean 49.4 ± 6.3 %). Mean RV global longitudinal strain was -19.7 (±3.6), and mean RV free wall strain was -22.7 (±4.9). At follow-up, assessments of 3D-RVEF and strain modalities were obtainable in 51.7% and 72.4% of patients, respectively. Patient-reported functional capacity was excellent (median score 15, interquartile range 1.5). NYHA-class improved significantly (NYHA-class I preoperative 49.4% vs. postoperative 61.4%, p=0.032). Postoperative median pro-Brain Natiuretic Peptide levels were 163 (interquartile range 195) ng/L. Conclusion RV systolic function was preserved more than two years after CABG when assessed by RV FAC and 3D-RVEF despite significant reduction in TAPSE. These findings likely reflect the increased sphericity of the RV following opening the pericardium during surgery. Our study supports that measurements of longitudinal systolic parameters likely underestimate RV systolic function after CABG.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».