The role of <scp>warmed‐humidified</scp> carbon dioxide insufflation in colorectal surgery: A systematic review and <scp>meta‐analysis</scp>
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Maintenance of normothermia is a crucial part of enhanced recovery after colorectal surgery. Dry‐cold carbon dioxide (CO2) traditionally used for insufflation in laparoscopic surgery and negative pressure operating theatres has been associated with intraoperative hypothermia. Studies suggest that use of warmed‐humidified CO2 may promote normothermia. However, due to a scarcity of high‐quality studies demonstrating a proven benefit on intraoperative core body temperature, its use in colorectal surgery remains limited. Therefore, the aim of this review was to evaluate the effects of warmed‐humidified CO2 compared to traditional dry‐cold CO2, or ambient air in operating theatres, during colorectal surgery. Methods A search of Medline, EMBASE, and CENTRAL was performed. Randomised controlled trials (RCTs) that compared patients receiving warmed‐humidified CO2 with either dry‐cold CO2 insufflation in laparoscopic procedures or no insufflation during open surgery were included. The primary outcome was change in intraoperative core body temperature. Secondary outcomes included length of stay, operating time, return of gastrointestinal function, wound infection, and postoperative pain. A pairwise meta‐analysis was performed using inverse variance random effects. Results Among the six RCTs included, 208 patients received warmed‐humidified CO2 (42.3% female, mean age: 65.8 years) and 210 patients received either dry‐cold CO2 in laparoscopic procedures or no gas insufflation during open procedures (46.2% female, mean age: 66.1 years). No significant difference was found for change in intraoperative core body temperature (MD = 0.01, 95% CI: −0.1, 0.11, p = 0.90, very low certainty). Patients in the warmed‐humidified CO2 group had significantly higher pain scores on postoperative day 1 (MD = 1.61, 95% CI: 0.91, 2.31, p < 0.05, very low certainty). No significant differences were found in any of the other secondary outcomes studied. Conclusion Patients undergoing colorectal surgery receiving warmed‐humidified CO2 do not experience any clinically meaningful difference in core body temperature change compared to their counterparts receiving dry‐cold CO2 insufflation or no insufflation. However, patients may report greater pain scores on postoperative day 1 with warmed‐humidified CO2. There is likely no clinically important difference between warmed‐humidified CO2 and dry‐cold CO2 for patients undergoing colorectal surgery. Patient, clinician, and institution factors should be considered when deciding between these two insufflation modalities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,025 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».