High‐power short‐duration versus low‐power long‐duration ablation for pulmonary vein isolation: A substudy of the AWARE randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction Pulmonary vein isolations (PVI) are being performed using a high‐power, short‐duration (HPSD) strategy. The purpose of this study was to compare the clinical efficacy and safety outcomes of an HPSD versus low‐power, long‐duration (LPLD) approach to PVI in patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF). Methods Patients were grouped according to a HPSD (≥40 W) or LPLD (≤35 W) strategy. The primary endpoint was the 1‐year recurrence of any atrial arrhythmia lasting ≥30 s, detected using three 14‐day ambulatory continuous ECG monitoring. Procedural and safety endpoints were also evaluated. The primary analysis were regression models incorporating propensity scores yielding adjusted relative risk (RR a ) and mean difference (MD a ) estimates. Results Of the 398 patients included in the AWARE Trial, 173 (43%) underwent HPSD and 225 (57%) LPLD ablation. The distribution of power was 50 W in 75%, 45 W in 20%, and 40 W in 5% in the HPSD group, and 35 W with 25 W on the posterior wall in the LPLD group. The primary outcome was not statistically significant at 30.1% versus 22.2% in HPSD and LPLD groups with RR a 0.77 (95% confidence interval [CI]) 0.55–1.10; p = .165). The secondary outcome of repeat catheter ablation was not statistically significant at 6.9% and 9.8% (RR a 1.59 [95% CI 0.77–3.30]; p = .208) respectively, nor was the incidence of any ECG documented AF during the blanking period: 1.7% versus 8.0% (RR a 3.95 [95% CI 1.00–15.61; p = .049) in the HPSD versus LPLD group respectively. The total procedure time was significantly shorter in the HPSD group (MD a 97.5 min [95% CI 84.8–110.4)]; p < .0001) with no difference in adjudicated serious adverse events. Conclusions An HPSD strategy was associated with significantly shorter procedural times with similar efficacy in terms of clinical arrhythmia recurrence. Importantly, there was no signal for increased harm with a HPSD strategy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».