Anatomic Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses And Right‐To‐Left Shunt As Evaluated By The Multiple Inert Gas Elimination Technique
Notice bibliographique
Résumé
Background Previous work using agitated saline contrast echocardiography suggests anatomic intrapulmonary arteriovenous anastomoses (IPAVAs) can be recruited during exercise, in hypoxia and when cardiac output is increased pharmacologically. These observations are in contrast to the considerable work using the multiple inert gas elimination technique (MIGET) which has not found significant right‐to‐left intrapulmonary shunt at rest or during exercise. The purpose of the present study was to evaluate anatomical intra‐pulmonary arteriovenous connections using agitated saline contrast echocardiography and 25μm microspheres and compare to right to left gas exchange shunt quantified by MIGET in the dog. Methods Dogs were anaesthetized (I.V. propofol), ventilated (5 cm H 2 O PEEP) and evaluated during the following conditions: 1) Baseline, 2) 10 μg/kg/min I.V. dobutamine, 3) 2 μg/kg/min I.V. dopamine, 4) hypoxia (FIO 2 = 0.125). Within each condition, pulmonary mixed venous blood was obtained via a Swan‐Ganz catheter, and arterial blood via indwelling femoral catheter. Ventilation‐perfusion mismatch (V A /Q.), diffusion limitation and right‐to‐left shunt was quantified by MIGET and cardiac output by direct Fick. Presence of IPAVAs was evaluated by agitated saline contrast echocardiography, as well as contrast echocardiography using 25μm microspheres. Results At baseline, no animal demonstrated a positive contrast echocardiogram suggestive of IPAVAs, and calculated right‐to‐left shunt from MIGET was 0.3±0.1% of cardiac output. Across the three experimental conditions, saline contrast bubbles were detected in the left ventricle 83% of the time, while 25μm microspheres were detected in the left ventricle by echocardiography 67% of the time. No diffusion limitation or low V A /Q. regions (i.e. V. A /Q. ratio of 0.005–0.1) were detected at any point, and right‐to‐left shunt was below 1% during dobutamine, dopamine, and hypoxia (0.6±0.3%, 0.6±0.3%, 0.8±0.6%, respectively). Conclusion Anatomic arteriovenous anastomoses of approximately 25 μm in diameter can be recruited during hypoxia and pharmacologically in the healthy intact lung; however, their functional contribution to right‐to‐left shunt or gas exchange impairment is minimal. Support or Funding Information Natural Sciences and Engineering Council of Canada (NSERC)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».