1154. Impact of Vaccination Protocol Implementation and Splenectomized Patient Management in a Specialized Clinic on Incidence of Encapsulated Bacterial Infections: a Retrospective Cohort Study in Quebec, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Splenectomy weakens immunity against encapsulated bacteria and is associated with increased overwhelming post-splenectomy infection rates. The impact of recommended vaccines for these bacterial infections has not been studied in Quebec. This study aims to i) assess changes in the incidence of encapsulated bacterial infections in patients who underwent splenectomy at Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CHUS) from 1990 to 2019; ii) Investigate any changes in vaccine coverage following the implementation of: 1) a peri-splenectomy vaccination protocol in 2005 and 2) the creation of a clinic dedicated to splenectomized patients in 2015. Methods This retrospective cohort study selected splenectomy cases performed between 1990 and 2019 at CHUS. Bacterial infections (S. pneumoniae, H. influenzae, and N. meningitidis) were identified from electronic files of microbiology laboratories. Temporal trends were assessed over three periods according to the years in which pneumococcal polysaccharide and conjugate vaccines were recommended (1990–1998; 1999–2012; 2013–2019). The primary outcome was occurrence of vaccine-preventable infection within 5 years of splenectomy. Results The study included 544 splenectomized patients. The proportion of patients aged ≥65 years significantly increased over time [1990–1998: 30%; 1999–2012: 39%; 2013–2019: 44%; p=0.03]. S. pneumoniae [1990–1998: 6%; 1999–2012: 3%; 2013–2019: 0%; p=0.007] and H. influenzae infections significantly decreased [1990–1998: 11%; 1999–2012: 6%; 2013–2019: 0%; p=0.007]. Vaccination protocol implementation was associated with increase in the number of adequately vaccinated patients (Hib and PPV) in the 6 months after splenectomy [pre-protocol: 21%; post-protocol: 66%; p< 0.0001]. A significant difference between vaccination coverage (Hib, VPP, and VPC) in the 6 months after the splenectomy of patients seen in the immunization clinic (49%) and those not referred (8%) was observed (p< 0.0001). Conclusion Marked decrease in post-splenectomy infection rates was observed in our population over 30 years, despite aging. Vaccination protocol implementation and splenectomized patient management in a specialized clinic can improve vaccination coverage. Disclosures Alex Carignan, MD, MSc, GSK: Advisor/Consultant|GSK: Grant/Research Support|GSK: Honoraria|Moderna: Advisor/Consultant|Moderna: Honoraria|Orimed Pharma: Advisor/Consultant|Pfizer: Advisor/Consultant|Pfizer: Grant/Research Support|Pfizer: Honoraria
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».