A Randomized Phase III Study of Arfolitixorin versus Leucovorin with 5-Fluorouracil, Oxaliplatin, and Bevacizumab for First-Line Treatment of Metastatic Colorectal Cancer: The AGENT Trial
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Suboptimal treatment outcomes with 5-fluorouracil (5-FU)/folate, the standard of care for metastatic colorectal cancer (mCRC), have generated interest in optimizing the folate. Arfolitixorin ([6R]-5,10-methylene-tetrahydrofolate) is an immediately active folate and may improve outcomes over the existing standard of care (leucovorin). EXPERIMENTAL DESIGN: AGENT was a randomized, phase III study (NCT03750786). Patients with mCRC were randomized to arfolitixorin (120 mg/m2 given as two intravenous bolus doses of 60 mg/m2) or leucovorin (400 mg/m2 given as a single intravenous infusion) plus 5-FU, oxaliplatin, and bevacizumab. Assessments were performed every 8 weeks. The primary endpoint was the superiority of arfolitixorin for overall response rate (ORR). RESULTS: Between February 2019 and April 2021, 490 patients were randomized (245 to each arm). After a median follow-up of 266 days, the primary endpoint of superiority for ORR was not achieved (48.2% for arfolitixorin vs. 49.4% for leucovorin, Psuperiority = 0.57). Outcomes were not achieved for median progression-free survival (PFS; 12.8 and 11.6 months, P = 0.38), median duration of response (12.2 and 12.9 months, P = 0.40), and median overall survival (23.8 and 28.0 months, P = 0.78). The proportion of patients with an adverse event of grade ≥3 severity was similar between arms (68.7% and 67.2%, respectively), as was quality of life. BRAF mutations and MTHFD2 expression were both associated with a lower PFS with arfolitixorin. CONCLUSIONS: The study failed to demonstrate clinical benefit of arfolitixorin (120 mg/m2) over leucovorin. However, it provides some useful insights from the first-line treatment setting, including the effect of gene expression on outcomes. SIGNIFICANCE: This phase III study compared arfolitixorin, a direct-acting folate, with leucovorin in FOLFOX plus bevacizumab in mCRC. Arfolitixorin (120 mg/m2) did not improve the ORR, potentially indicating a suboptimal dose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».