288: IMPACT OF AN IV BICARBONATE SHORTAGE IN A SAMPLE OF ADULT ICUS: INTERRUPTED TIME-SERIES ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Limited research exists to guide the use of sodium bicarbonate among adults admitted to ICUs. From June to October 2017, there was a global shortage of I.V. sodium bicarbonate. Institutions like ours enacted conservation measures during this time period. We assessed the effect of the 2017 shortage of I.V. sodium bicarbonate on the use of sodium bicarbonate, and the incidence of severe acidemia (pH ≥7.20), hyperkalemia (serum K ≥6 mmol/L), renal replacement therapy use, and ICU mortality. Methods: This was an interrupted time series analysis among adults admitted to ICUs in Alberta, Canada between June 1, 2015 and December 31, 2019. The primary data source was eCritical, a population-based electronic health record and data registry for all Alberta ICUs. Individual patient data were aggregated and examined at the ICU-level per month. We included admissions with blood gas pH < 7.3 at any time during their ICU stay. The exposure was a bolus or infusion I.V. bicarbonate prescription. The primary outcome was the proportion of the sample treated with I.V. bicarbonate. Results: 19,293 admissions met inclusion criteria among 19 ICUs in 15 sites. The median age was 63 years (IQR 52 – 72 years), 36% were female, and median APACHE II was 23 (IQR 18 – 30). Among all admissions, 31% received bicarbonate in the pre-shortage period, 22% during the shortage and 29% post-shortage. Among patients with severe acidemia, 51% received bicarbonate pre-shortage, which fell to 41% during the shortage and was maintained at 41% post-shortage. Among patients with hyperkalemia, 45% received bicarbonate pre-shortage, which fell to 34% during the shortage, and rose to 45% post-shortage. The proportion of patients with severe acidemia was 42% pre-shortage, 42% during shortage, and 40% post-shortage. The proportion of patients with hyperkalemia was 15% pre-shortage, 16% during shortage, and 17% post-shortage. The proportion of patients requiring renal replacement therapy was 16% pre-shortage, 17% during shortage, and 16% post-shortage. There was no difference in ICU mortality. Conclusions: The I.V. sodium bicarbonate shortage was associated with its reduced administration, including among patients with severe acidemia and hyperkalemia, two conditions where sodium bicarbonate administration is a common practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».