960: OPIOID AND SEDATIVE WEANING AND WITHDRAWAL IN MECHANICALLY VENTILATED ADULTS: AN ALERT-ICU SUBSTUDY
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Iatrogenic withdrawal syndrome (IWS) occurs with prolonged use and high doses of opioids and sedatives, and weaning through gradual dose reductions may minimize the risk of IWS. This study examined opioid and sedative weaning and IWS policies/protocols in critically ill adults receiving invasive mechanical ventilation (MV). We hypothesized that opioid and sedative weaning and IWS policies/protocols are underutilized in this population. Methods: This was a post-hoc analysis of an international, observational, point prevalence study on a single date between June 1 and September 30, 2021. Enrollment criteria were ICU patients 18 years or older on invasive MV who received parenteral opioids or sedatives in the past 24 hours. The primary outcome was the proportion of patients who had parenteral opioids and/or sedatives weaned by an institutional policy/protocol. Parametric and nonparametric statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics version 28.0.0 (Armonk, New York) according to the level of measurement, data distribution, and assumptions. The a priori alpha was 5%. Results: There were 2402 patients screened for enrollment at 87 hospitals in 229 ICUs from 11 countries, of which 1066 were enrolled. Most patients (50%) were from the US, with a mean age of 55 (SD ± 16) years. Females accounted for 38%, 50% were admitted for respiratory disease, and 37% tested PCR positive for COVID-19. The median ICU stay was 7 (IQR, 3-16) days, and 40% of patients developed ARDS. The median duration of MV was 4.6 (IQR, 1.4-11.5) days. Opioids were administered to 938 (88%), sedatives to 932 (87%), and their combination to 804 (75%) patients. Among enrolled patients, 35% were admitted to 90 ICUs with a weaning protocol, while 6% were admitted to 23 ICUs with a withdrawal protocol. By the day of data collection, 39% of patients used a weaning protocol for analgesia-sedation, while 12% used a withdrawal protocol in ICUs with such protocols. Conclusions: Opioid and sedative weaning and IWS policies/protocols are underutilized in the ICU, as only a small proportion of patients had one implemented by the data collection day. About one-third of patients were admitted to an ICU with a weaning protocol, and about 1 in 17 to an ICU with a withdrawal protocol.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».