Praktikabilität des Einsatzes eines T-Piece-Device (Neo-Tee®) zur respiratorischen Erstversorgung von präklinisch geborenen Neugeborenen
Notice bibliographique
Résumé
Fragestellung Innerklinisch wird die Beatmung Neugeborener im Rahmen der Erstversorgung für gewöhnlich mittels sog. T-Piece-Devices durchgeführt. Im prähospitalen Setting werden bei Außengeburten hierfür durch NotärztInnen und SanitäterInnen üblicherweise Beatmungsbeutel eingesetzt, die im Vergleich Nachteile aufweisen. Mit Neo-Tee® gibt es nun preisgünstige Einweg-T-Piece-Devices, die zur Optimierung der Neugeborenen-Versorgung auch Anwendung in der Präklinik finden könnten. Kann mit dieser Beatmungshilfe im Modellversuch eine suffiziente Beatmung Neugeborener erzielt werden?Methodik Es wurde von 25 NotfallsanitäterInnen des Österreichischen Roten Kreuzes in dieser randomisiert-kontrollierten Mannequinstudie eine jeweils einminütige Beatmung eines leckfreien neonatalen Beatmungsmodells mittels Neo-Tee® (Mercury Medical, Clearwater, Florida, U.S.A.) und Beatmungsbeutel (Ambu® Mark IV Baby, Ambu, Ballerup, Dänemark) durchgeführt. Die NotfallsanitäterInnen wurden angewiesen Voreinstellungen am Neo-Tee® zu treffen um bei 8 l/min Gasfluss einen end-exspiratorischer Druck [PEEP] von 5 cmH2O und einen Spitzendruck [PIP] von 25 cmH2O zu erreichen. Beatmungsparameter (PIP, VTe, PEEP, Maskenleckage, Beatmungsfrequenz) wurden mittels Respiratory Function Monitor erfasst.Ergebnisse Es wurden insgesamt 50 Minuten mit rund 2250 Beatmungen aufgezeichnet und analysiert. Mit Neo-Tee® bzw. Beatmungsbeutel zeigte sich ein mittlerer (Standardabweichung) PIP von 22,2 (1,5) bzw. 32,4 (11,5) cmH2O (p < 0,001), ein VTe von 40,8 (13,1) bzw. 29,7 (8,7) ml (p = 0,001), ein PEEP von 2,7 (0,8) bzw. 3,9 (1,5) cmH2O (p = 0,001), eine Maskenleckage von 16 (24) bzw. 42 (25) % (p < 0,001), sowie eine Beatmungsfrequenz von 43 (11) bzw. 39 (10) min-1 (p = 0,032).Interpretation Die Beatmung Neugeborener mittels Neo-Tee® ist im Modellversuch durch NotfallsanitäterInnen in hoher Qualität möglich. Im Vergleich zur Beutel-Masken-Beatmung zeigten sich niedrigere Spitzendrücke und höhere exspiratorische Tidalvolumina bei einer niedrigeren Maskenleckage, was auf eine effektive und sicherere nicht-invasive Beatmung hinweist. Die niedrigeren PEEP-Werte bei der Beatmung mittels Neo-Tee® könnten durch höhere Floweinstellungen kompensiert werden.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».