Notice bibliographique
Résumé
Ce n'est qu'en apprenant à vivre en harmonie avec nos contradictions que nous arrivons à tout maintenir à flot.Audre Lorde L a médecine familiale au Canada connaît un moment particulier.Les résultats du vote à l'Assemblée générale des membres du CMFC en novembre 2023 et la décision subséquente du Collège d'annuler la mise en œuvre d'une troisième année de formation postdoctorale en médecine familiale ont suscité des réactions variant du soulagement à la frustration.Personnellement, je n'ai pas pu m'empêcher de pousser un soupir de soulagement lorsque le Collège a annoncé qu'il suspendait cette prolongation de la résidence.Pour moi qui travaille dans une des régions du pays en manque de ressources, le seul fait de penser à un changement susceptible d'aggraver l'actuelle crise dans les soins primaires était déroutant.(Pour être bien claire, je ne rédige pas ces mots au nom du Collège; Le Médecin de famille canadien [MFC] est la revue officielle du Collège et nous avons des acronymes semblables [MFC c.CMFC], mais notre revue est indépendante sur le plan éditorial.)Malgré un sentiment de soulagement dans l'immédiat, j'apprécie aussi, peut-être en contradiction avec moimême, les bienfaits qu'une troisième année de formation pourrait apporter, en particulier sur le plan de la complexité.Une étude américaine en 2015 faisait valoir que la médecine familiale compte parmi les disciplines médicales les plus complexes, si ce n'est la plus complexe 1 .Nous dispensons des soins préventifs, nous devons nous garder au courant des plus récentes lignes directrices et nous soignons aussi des patients atteints de maladies chroniques (et le présent numéro du MFC compte des articles qui nous aideront justement à le faire 2,3 , aux pages e1 et e10).En outre, nous traitons les patients dans le contexte de leurs circonstances personnelles et sociales et au sein de divers systèmes.Ce n'est pas une sinécure.La théorie de la complexité était historiquement réservée à des domaines comme l'écologie et aux entreprises, mais elle a été appliquée à notre discipline dans un article publié en 2005 dans le British Journal of General Practice 4 .Le D r Andrew Innes et ses collègues ont établi que la théorie de la complexité décrit de vastes systèmes adaptatifs à multiples parties en mouvement, semblables à la consultation en clinique.Cette perspective s'éloigne, selon les auteurs, du point de vue linéaire plus newtonien de la médecine, qui consiste en la collecte de données, l'application d'une intervention et l'obtention d'un résultat précis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,105 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,005 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,008 |
| Communication savante | 0,012 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,006 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,037 | 0,029 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,018 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».