P056 Cereal intake and diet-related microbial metabolites in faeces associate with recurrence of gut inflammation during food reintroduction in children with Crohn’s disease treated with exclusive enteral nutrition; iPENS a multicentre, prospective study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Faecal calprotectin (FCAL) rises rapidly in children with Crohn’s disease (CD) following treatment with exclusive enteral nutrition (EEN). We aimed to identify clinical, dietary and diet-related microbial metabolites which associate with the recurrence of FCAL above 250 mg/kg after 21 days of food reintroduction. Methods Children with CD (age 6-17 years), clinically responding to EEN, were recruited, prospectively, from 11 UK hospitals (January 2020-May 2023, NCT04225689). They provided a single faecal sample before EEN completion (timepoint A) and 6 serial samples (timepoints B-G; 3, 6, 9, 12, 15, 21 days) in the first 21 days of food reintroduction. Faecal short (SCFA) and branched (BCFA) chain fatty acids were measured as proxies of fibre and protein bacterial fermentation, respectively. In faeces, pH, water content (%), Bristol stool score, total microbial load (qPCR) and starch output were measured. Clinical parameters, medications, CRP, ESR, albumin and anthropometry were recorded at EEN completion. Nutrient and food group intake was analysed with Nutritics®. Relationships with FCAL levels were explored. Results Thirty children provided 209/210 (99%) of expected faecal samples. FCAL (median [Q1, Q3], mg/kg) increased within 12 days of food reintroduction (EEN completion: 328 [154, 2370] vs 12 days post-EEN: 1123 (451, 2073), p<0.01) and remained high throughout follow-up. Negative correlations were observed between FCAL with acetate, whereas positive correlations were noted with BCFA (isovalerate and isobutyrate) and their ratio over acetate; the latter remained significant at all 7 timepoints (Figure 1A). Use of immunosuppressants, blood inflammatory markers, clinical and anthropometry at EEN completion were not predictive of FCAL increase post-EEN. In a subset of patients with FCAL<250 mg/kg at EEN completion, (n=13/30), subset regression using ‘end of EEN’ diet-related microbial data, generated a model with 91% accuracy to predict FCAL increase over 250 mg/kg at 21 days of food reintroduction, with isovalerate being the sole predictor of FCAL recurrence (Figure 1B). Average intake of cereal products (median [Q1, Q3], g/day) over 21 days was lower in patients who experienced an FCAL recurrence (FCAL<250mg/kg: 313 (223, 370) vs FCAL>250mg/kg: 186 (167, 217), p=0.013). Positive correlations were observed between the 21-day average intake of cereal products and concentration of SCFA at 21 days post-EEN; acetate (rho=0.38, p=0.041), butyrate (rho=0.46, p=0.0.01) and total SCFA (rho=0.41, p=0.026). Conclusion This study suggests that early FCAL rebound, following treatment with EEN, is related to an increased ratio of dietary protein to fibre bacterial fermentation and a lower intake of cereal products.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».