Incidence of interstitial lung disease and cardiotoxicity with trastuzumab deruxtecan in breast cancer patients: A systematic review and single-arm meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Objective: We performed a systematic review and meta-analysis to assess the incidence and severity of those adverse events (AEs) in metastatic breast cancer (mBC) patients treated with trastuzumab deruxtecan (T-DXd). Methodology: We comprehensively searched PubMed, Cochrane, and Scopus databases for randomized clinical trials (RCTs) and observational cohort studies, including mBC patients with HER2-low or -positive expression who have received at least one dose of T-DXd. The DESTINY-Breast02 study was also included after its presentation at the SABCS 2022. Our meta-analysis followed the Cochrane Reviews and PRISMA statement guidelines. The statistical analysis was performed using the R software, and the results are presented as pooled analysis in forest plots. Results: We included nine studies: three phase III RCTs, three phase II and two phase I non-RCTs, and one retrospective cohort comprising 1,443 patients with a mean follow-up of 14.9 months. The median age of our population ranged from 53 to 59 years. Most were non-Asian (40.5%) and presented with hormone-receptor-positive mBC (66.8%). In a pooled analysis, the incidence of ILD was 13.0% (179 patients; 95%CI 11.0–13.0). Patients enrolled in phase III clinical trials had an ILD rate of 12.0%, while the observational cohort reported a numerically higher rate of 18.0%. Most ILD cases, 84.9% (152 patients), were mild (grade 1 or 2). Grade 3 or 4 AEs were reported in 13 (7.3%) patients, and grade 5 in 14 (7.8%) patients. We assessed cardiotoxicity by the reduction of left ventricular ejection fraction (LVEF) compared with baseline measures. Decreased LVEF was seen in 3.6% (95%CI 3.0–5.0%), and most patients were asymptomatic. A total of 11 patients developed prolonged QT interval, and four had left ventricular dysfunction and cardiac failure. Conclusion: Our meta-analysis reinforces the importance of close vigilance for pulmonary and cardiac toxicities in mBC patients on treatment with T-DXd. Early detection and management by a multidisciplinary team following the most recent guidelines may improve patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».