Neoadjuvante chemotherapie of primaire debulking bij het vergevorderde ovariumcarcinoom
Notice bibliographique
Résumé
Auteur(s): VERGOTE I, VERLEYE L, VAN GORP T, LEUNEN K, NEVEN P, AMANT F | Samenvatting: Het ovariumcarcinoom treedt nog steeds vaak in een vergevorderd stadium op en heeft een sombere prognose. Debulkingchirurgie en op platina gebaseerde chemotherapie vormen de hoekstenen van de behandeling. Bij patiënten met een vergevorderd ovariumcarcinoom werd traditioneel primair een debulkingchirurgie uitgevoerd. Recent werd een nieuwe strategie ontwikkeld waarbij patiënten eerst neoadjuvante chemotherapie krijgen gevolgd door een intervaldebulking.Uit een recente, gerandomiseerde studie van de European Organisation for Research and Treatment of Cancer – National Cancer Institute Canada (EORTC-NCIC) bleek dat bij patiënten met een zeer uitgebreid ovariumcarcinoom in stadium IIIc of IV de overleving even goed is bij neoadjuvante chemotherapie gevolgd door intervaldebulking in vergelijking met het uitvoeren van een primaire debulking. De postoperatieve verwikkelingen en de mortaliteit waren lager na intervaldebulking dan na primaire debulkingchirurgie. Afwezigheid van resttumor was de belangrijkste onafhankelijke prognostische factor zowel bij primaire als bij intervaldebulkingchirurgie.Bij sommige patiënten is de chirurgie na neoadjuvante chemotherapie niet eenvoudig door de ontwikkeling van chemotherapiegeïnduceerde fibrose. Verder is het belangrijk te benadrukken dat de gerandomiseerde patiënten een zeer uitgebreid ovariumcarcinoom in stadium IIIc of IV hadden, en dat bij patiënten met metastasen kleiner dan 5 cm de overleving iets beter was na primaire debulking. Daarom is een goede selectie van patiënten met een ovariumcarcinoom in stadium IIIc of IV voor primaire chirurgie of intervalchirurgie van essentieel belang. Goed beeldvormend onderzoek (door middel van CT met of zonder PET) en laparoscopie spelen hierin een belangrijke rol.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».