Do pulmonary rehabilitation programmes improve outcomes in patients with COPD posthospital discharge for exacerbation: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Previous systematic reviews have provided heterogeneous and differing estimates for the efficacy of pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of this review was to examine the efficacy of pulmonary rehabilitation programmes initiated within 3 weeks of hospital discharge following an exacerbation of COPD. Methods An update of a previous Cochrane review was undertaken using the Cochrane Airways Review Group Specialised Register. Searches were conducted from October 2015 to August 2023 for studies that initiated pulmonary rehabilitation within 3 weeks of hospital discharge. Studies assessing the impact of solely inpatient pulmonary rehabilitation were excluded. Forest plots were generated using a generic inverse variance random effects method. Results Seventeen studies were included. Posthospital discharge pulmonary rehabilitation reduced hospital re-admissions (OR 0.48, 95% CI 0.30 to 0.77, I 2 =67%), improved exercise capacity (6 min walk test, mean difference (MD) 57 m, 95% CI 29 to 86, I 2 =89%; incremental shuttle walk test, MD 43 m, 95% CI 6 to 79, I 2 =81%), health-related quality of life (St. George’s Respiratory Questionnaire, MD −8.7 points, 95% CI −12.5 to −4.9, I 2 =59%; Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRQ)-emotion, MD 1.0 points, 95% CI 0.4 to 1.6, I 2 =74%; CRQ-fatigue, MD 0.9 points, 95% CI 0.1 to 1.6, I 2 =91%), and dyspnoea (CRQ-dyspnoea, MD 1.0 points, 95% CI 0.3 to 1.7, I 2 =87%; modified Medical Research Council Dyspnoea Scale, MD −0.3 points, 95% CI −0.5 to −0.1, I 2 =60%). Significant effects were not observed for CRQ-mastery, COPD assessment test, EuroQol-5 Dimension-5 Level and mortality. No intervention-related adverse events were reported. Discussion Pulmonary rehabilitation delivered posthospital discharge for exacerbation of COPD results in a reduction in hospital re-admissions and improvements in exercise capacity, health-related quality of life and dyspnoea in the absence of any intervention-related adverse events. Trial registration number CRD42023406397.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,042 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,039 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».