Letter regarding “Anteriolateral versus anterior–posterior electrodes in external cardioversion of atrial fibrillation: A systematic review and meta‐analysis of clinical trials”
Notice bibliographique
Résumé
The optimal electrode pad placement for successful cardioversion of atrial fibrillation (AF) remains unknown. In a systematic review and meta-analysis of 11 trials, Motawea et al. concluded that anterolateral (AL) positioned pads are more effective than anterior-posterior (AP) positioned pads for electrical cardioversion of patients with AF (odds ratio: 1.40, 95% confidence interval [CI]: 1.02–1.92, p = .04).1 We previously reported a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of techniques to improve cardioversion success. In contrast to Motawea et al., we found that overall cardioversion success did not differ when comparing AL to AP-positioned pads (Risk ratio: 1.01, 95% CI: 0.96–1.06, p = .70).2 Two principal issues drive the differences between our studies' results. The first issue relates to study selection. Motawea et al. omitted four randomized trials that were included in our meta-analysis, this represents 389 extra participants or 21% more participants.3-6 They also erroneously included one prospective observational cohort study (111 participants).7 The second issue relates to data appraisal and/or data abstraction. The authors have recorded incorrect values for the trials by Alp et al. and Botto et al.8, 9 For these two trials, the authors appear not to have followed the intention to treat principle; some abstracted values represent cross-overs rather than the pad placements to which the patients were initially randomized. We, therefore, advise caution when interpreting the study by Motawea et al.; AL pad placement has not been shown to be superior to AP placement. A definitive trial addressing the question is ongoing (NCT05511389).10 An additional important limitation of these data not raised by Motawea et al., is that pad placement has rarely been tested in studies where participants were consistently receiving other co-interventions that have been proven effective (i.e., high energy and biphasic shocks). A large randomized controlled trial comparing pad placement in patients with AF with other best practices in place is thus warranted. The authors declare no conflict of interest.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,105 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,021 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».