HEPATITE MEDICAMENTOSA POR CERTOLIZUMABE PEGOL EM PACIENTE COM DOENÇA DE CROHN: RELATO DE CASO
Notice bibliographique
Résumé
brunamcarregaro@gmail.com Apresentação do Caso Um paciente do sexo masculino, de 31 anos, com doença de Crohn (DC), Montreal A2L3B2 (diagnóstico aos 24 anos), teve tuberculose latente tratada e tratamento convencional com corticosteroide e azatioprina em outro serviço. Em função da intratabilidade clínica, necessitou de ileocolectomia segmentar aos 30 anos, com ressecção de 130 cm de íleo e ileostomia terminal. Para a terapia de manutenção no PO, optou-se por certolizumabe pegol. Após a sexta dose de manutenção, estabeleceu-se o diagnóstico de hepatite medicamentosa por meio de exames laboratoriais. A conduta então foi a suspensão da terapia biológica e manutenção da corticoterapia. Discussão O certolizumabe pegol é um anti-TNF que não contém a porção Fc da imunoglobulina, de modo que não induz a ativação do complemento, citotoxicidade dependente de anticorpo e apoptose. Existem poucos relatos de hepatite medicamentosa por certolizumabe pegol. Em estudos farmacêuticos de fase 4, os distúrbios hepáticos são encontrados em 0,1% a 1% dos pacientes; incluso nos efeitos adversos graves que totalizaram 2,6%. A hepatite medicamentosa é impeditiva de manutenção de tal terapia. Há o questionamento da possibilidade de tratamento com outro anti-TNF que não o certolizumabe pegol, ou a troca por anti-integrina ou anti-interleucina. No momento, considerando a segurança da corticoterapia em hepatites, mantém-se o uso. Contudo, existe necessidade iminente de desmame e controle de doença com terapia de manutenção efetiva. Comentários Finais O surgimento de terapia biológica com anti-TNF foi um marco no tratamento de DC desde o final do século XX, uma vez que expandiu as opções terapêuticas. Isso modificou o curso da doença e melhorou a qualidade de vida. São medicamentos com comprovada eficácia e perfil de segurança aceitável. Apesar do efeito adverso raro, a hepatite medicamentosa é um evento grave. São poucas as classes de medicamentos disponíveis no SUS para tratamento da DC. Há imperiosa necessidade de incluir outras classes medicamentosas para contemplar pacientes com efeitos adversos ao anti-TNF, como o aqui apresentado. Publication History Article published online: 27 February 2024 © 2024. Sociedade Brasileira de Coloproctologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».