Surgery vs. Local injections in Carpal Tunnel syndrome. Study in Routine Clinical Practice in a Primary Care Centre
Notice bibliographique
Résumé
Background: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a prevalent entrapment neuropathy that significantly impacts patients' quality of life. Traditional treatment modalities include local corticosteroid injections (I) and surgery (S), with varying degrees of efficacy reported in the literature. Despite numerous studies, the relative effectiveness of these treatments in routine clinical practice remains inadequately explored. Objective: To compare the effectiveness of local injections versus surgery in the treatment of CTS within a primary care context, emphasizing the outcomes in a real-world clinical setting. Methods: This prospective observational study included 160 naïve patients with idiopathic CTS treated in the 4th Sanitary Area of Madrid. Participants were allocated to receive either local injections of triamcinolone acetonide (I) or surgical treatment (S) based on patient-physician consensus. The primary outcomes measured were changes in the Visual Analogue Scale (VAS) for pain, Functional Status Scale, and Symptoms Severity Scale from baseline to 6 and 26 weeks post-treatment. Statistical significance was determined using Student's T-test and paired samples T-test. Results: At baseline, both groups were comparable in terms of demographic and clinical characteristics. By the 6-week follow-up, the I group demonstrated a significant reduction in pain VAS (56.2, CI 50.9–61.6, p<0.001), improved functional status (1.25, CI 1.08–1.43, p<0.001), and decreased symptoms severity (1.97, CI 1.79–2.16, p<0.001) compared to the S group. However, at the 26-week follow-up, there were no significant differences between the two groups in pain VAS reduction (I: 52.8, CI 46.1–59.4 vs. S: 46.3, CI 39.3–53.3, p=0.196), functional status improvement (I: 1.16, CI 0.95–1.36 vs. S: 1.24, CI 0.99–1.48, p=0.601), or symptoms severity decrease (I: 1.88, CI 1.64–2.13 vs. S: 1.96, CI 1.70–2.21, p=0.662). Conclusion: In the short term, local corticosteroid injections offer a significant advantage over surgery in alleviating the symptoms of CTS, as evidenced by improvements in pain, functional status, and symptoms severity. However, these differences diminish over time, with both treatments showing comparable effectiveness at 26 weeks. These findings highlight the importance of personalized treatment strategies in managing CTS and underscore the potential for early intervention in a primary care setting to effectively address this condition.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».