Estimulación de la Médula Espinal Versus Tratamiento Médico Convencional para el Dolor Neuropático: Un Ensayo Multicéntrico Randomizado Controlado en Pacientes con Síndrome de Cirugía Fallida de Columna
Notice bibliographique
Résumé
Los pacientes con dolor neuropático secundario al síndrome de cirugía fallida de columna (SCFC) típicamente experimentan dolor persistente, discapacidad, y reducción de la calidad de vida. Planteamos la hipótesis de que la estimulación medular (EM) es una terapia efectiva sumada al tratamiento médico convencional (TMC) para esta población de pacientes. Hemos randomizado a 100 pacientes con SCFC con dolor predominante en el miembro inferior de origen neuropático radicular para que reciban estimulación medular más tratamiento médico convencional (grupo EM) o solamente tratamiento médico convencional (grupo TMC) durante por lo menos 6 meses. El resultado primario fue la proporción de pacientes que logró un 50% o más de alivio del dolor en el miembro inferior. Los resultados secundarios fueron la mejoría en el dolor de espalda y miembro inferior, calidad de vida relacionada a la salud, capacidad funcional, uso de medicamentos y tratamiento no farmacológico para el dolor, nivel de satisfacción del paciente, e incidencia de complicaciones y efectos adversos. Se permitió el cruzamiento luego de la visita a los 6 meses, y todos los pacientes fueron seguidos durante un año. En el análisis de intención de tratamiento a los 6 meses, 24 pacientes EM (48%) y 4 pacientes TMC (9%) (p < 0.001) lograron el resultado primario. En comparación con el grupo TMC, el grupo EM experimentó una mejoría del alivio del dolor de miembro inferior y espalda, calidad de vida, y capacidad funcional, así como también una mayor satisfacción con el tratamiento (p ≤ 0.05 en todas las comparaciones). Entre los 6 y 12 meses, 5 pacientes de EM pasaron a TMC, y 32 pacientes de TMC pasaron a EM. A los 12 meses, 27 pacientes de EM (32%) experimentaron complicaciones relacionadas al dispositivo. En pacientes selectos con SCFC, la EM provee un mejor alivio del dolor y mejora la calidad de vida relacionada a la salud y la capacidad funcional en comparación con el TMC solo.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».