Spontaneous coronary artery dissection: a difficult journey from emergency coronary artery bypass grafting to left ventricular assist device
Notice bibliographique
Résumé
Background: Excluding spontaneous coronary artery dissection (SCAD) as an aetiology of acute coronary syndrome in young adults is imperative. Case summary: A previously healthy 39-year-old woman experienced sudden severe chest pain, ST-segment elevation on electrocardiogram, necessitating high-dose aspirin and urgent transfer to a revascularization centre. Suffering ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF), she underwent two rounds of advanced life support and venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. Diagnosed with left main coronary artery (LMCA) SCAD, she was initially started on conservative therapy for declining left ventricular ejection fraction. However, she continued to experience an escalating anginal symptoms, worsening biomarkers, and LMCA SCAD progression, which urged the need for surgical intervention with coronary artery bypass graft surgery (CABG). Following her CABG, she experienced a worsening of her functional mitral regurgitating, which she underwent transcatheter edge-to-edge repair of her severe mitral regurgitation. Despite being listed for orthotopic heart transplantation (OHTx), her low body mass index and elevated antibodies necessitated the HeartMate III left ventricular assist device (LVAD) for bridge to transplant. After treating frequent VT episodes with medications, she eventually received a LVAD as a bridge to cardiac transplantation. Within 1 year of her receiving LVAD, she underwent a successful OHTx. Discussion: The pathogenesis of SCAD involves intramural haematoma formation through intimal tears or vasa vasorum haemorrhage. Adverse outcomes that could occur in SCAD patients include cardiac arrest, cardiogenic shock, reduced left ventricle systolic function, and occasionally serious cardiac arrhythmia-such as VF-which can lead to sudden cardiac death. Although most SCAD cases heal spontaneously, revascularization can be considered in case of worsening SCAD progression. Advanced therapeutic intervention including mechanical circulatory support and OHTx should be considered in refractory cases.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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