The impact of postoperative enteral nutrition on duodenal injury outcomes: A post hoc analysis of an Eastern Association for the Surgery of Trauma multicenter trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Leak following surgical repair of traumatic duodenal injuries results in prolonged hospitalization and oftentimes nil per os treatment. Parenteral nutrition (PN) has known morbidity; however, duodenal leak patients often have complex injuries and hospital courses resulting in barriers to enteral nutrition (EN). We hypothesized that EN alone would be associated with (1) shorter duration until leak closure and (2) less infectious complications and shorter hospital length of stay compared with PN. METHODS: This was a post hoc analysis of a retrospective, multicenter study from 35 level 1 trauma centers, including patients older than 14 years who underwent surgery for duodenal injuries (January 2010 to December 2020) and endured postoperative duodenal leak. The study compared nutrition strategies: EN versus PN versus EN-PN using χ 2 and Kruskal-Wallis tests; if significance was found, pairwise comparison or Dunn's test were performed. RESULTS: There were 113 patients with duodenal leak: 43 EN, 22 PN, and 48 EN-PN. Patients were young (median age, 28 years) males (83.2%) with penetrating injuries (81.4%). There was no difference in injury severity or critical illness among the groups; however, there were more pancreatic injuries among PN groups. Enteral nutrition patients had less days nil per os compared with both PN groups (12 days [interquartile range, 23 days] vs. 40 [54] days vs. 33 [32] days, p = <0.001). Time until leak closure was less in EN patients when comparing the three groups (7 days [interquartile range, 14.5 days] vs. 15 [20.5] days vs. 25.5 [55.8] days, p = 0.008). Enteral nutrition patients had less intra-abdominal abscesses, bacteremia, and days with drains than the PN groups (all p < 0.05). Hospital length of stay was shorter among EN patients versus both PN groups (27 days [24] vs. 44 [62] days vs. 45 [31] days, p = 0.001). When controlling for predictors of leak, regression analysis demonstrated that EN was associated with shorter hospital length of stay ( β = -24.9; 95% confidence interval, -39.0 to -10.7; p < 0.001). CONCLUSION: Enteral nutrition was associated with a shorter duration until leak closure, less infectious complications, and shorter length of stay. Contrary to some conventional thought, PN was not associated with decreased time until leak closure. We therefore suggest that EN should be the preferred choice of nutrition in patients with duodenal leaks whenever feasible. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic/Care Management; Level IV.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».