On Growing Home: A Single-Centre Experience with a Dedicated Peritoneal Dialysis Access Clinic
Notice bibliographique
Résumé
Background: Growing home dialysis programs has been a priority across Canada over the last decade. Initially a rise in home dialysis rates was observed across the country with initiatives targeting predialysis modality education, the use of transitional care units and increased utilization of assisted home dialysis programs. However, this growth has been challenging to sustain with observed attrition during the COVID-19 pandemic. In 2018, our center established a peritoneal dialysis (PD) access clinic as a means to streamline the process of establishing PD access for patients who had chosen PD as their modality of choice. Herein we describe our center's experience with this dedicated access clinic. Methods: We reviewed the charts of 29 prevalent predialysis patients who selected PD as their dialysis modality of choice and had an appointment with our PD Access Clinic (PDAC) between March 2021 and November 2022. We collected baseline data including eGFR (mL/min) and risk of progression to ESKD at 2 years' time (as measured by the Kidney Failure Risk Equation) at the time of their appointment, time to PD catheter access and first dialysis modality. We also collected information on unplanned dialysis starts, defined as hemodialysis access placed during hospital admission. Results: The mean (SD) patient age was 67 (14) years. Patients had an average eGFR of 10 mL/min and KFRE of 64% at the time of their initial PDAC appointment. There were a median of 3 months to PD catheter insertion from their access clinic appointment. Less than half of patients (45%) ended up on PD as their first dialysis modality and 20% of patients had an unplanned dialysis start. 17% remained predialysis at the time of our review. Conclusions: Dedicated PD access clinics do not ensure preferred dialysis modality. Unplanned dialysis starts occur with a high degree of frequency despite predialysis clinics. Earlier referral for PD access at higher eGFR may increase likelihood of peritoneal dialysis as the initial modality and would be a future area of study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».